陈旧性肺结核是什么

陈旧性肺结核是指肺结核病灶经治疗或自愈后遗留的纤维化、钙化等非活动性病变。这类病灶通常无传染性，但可能伴随胸膜增厚、肺组织瘢痕等结构改变，主要分为钙化灶、纤维索条影、胸膜黏连等类型。

1、钙化灶

钙化灶是结核杆菌被机体免疫系统包裹后形成的钙盐沉积，常见于肺尖或上叶后段。X线或CT检查表现为高密度点状、结节状阴影，质地坚硬。这类病灶提示既往结核感染已完全愈合，无须特殊处理，但需与肺癌钙化相鉴别。若患者免疫功能低下，钙化灶中休眠的结核杆菌存在极低概率复活可能。

2、纤维索条影

纤维索条影是肺组织修复过程中形成的条带状瘢痕，多由未完全吸收的渗出性病变机化导致。影像学显示为线状或网格状高密度影，可能引起局部支气管扩张或肺容积缩小。部分患者可能出现活动后轻度气促，通常无须治疗，但合并慢性阻塞性肺疾病者需定期评估肺功能。

3、胸膜黏连

胸膜黏连常继发于结核性胸膜炎，表现为脏层与壁层胸膜增厚黏连，可导致肋膈角变钝或胸廓塌陷。患者可能有持续性胸痛或深呼吸受限，严重者可影响肺通气功能。对于黏连范围广泛且症状明显者，可考虑胸膜剥脱术，但多数患者通过呼吸训练可代偿。

4、支气管变形

邻近结核病灶的支气管可能因瘢痕收缩出现狭窄或扭曲，易继发反复感染。CT可见支气管壁增厚、管腔不规则狭窄，患者可能出现慢性咳嗽、咳痰等症状。建议每年进行1次胸部CT随访，若合并感染可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

5、继发合并症

陈旧性病灶可能增加肺曲霉球、瘢痕癌等继发病变风险。曲霉球多表现为空洞内球形阴影伴新月征，需使用伏立康唑片治疗；瘢痕癌特征为病灶周边出现毛刺或分叶，确诊需病理活检。长期吸烟者或粉尘接触者应加强肺癌筛查。

陈旧性肺结核患者应每年进行胸部影像学复查，戒烟并避免接触粉尘。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于改善肺功能，饮食需保证优质蛋白和维生素A摄入，可适量食用鸡蛋、胡萝卜等食物。若出现咯血、消瘦等新发症状需立即就诊，排除活动性结核或恶性肿瘤可能。