原发性肝癌的并发症有哪些

原发性肝癌的并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾综合征、继发感染等。这些并发症可能由肿瘤进展、肝功能衰竭或治疗副作用引起，需及时干预。

1、肝性脑病

肝性脑病是肝癌晚期常见并发症，与肝功能严重受损导致血氨升高有关。患者可能出现意识模糊、定向力障碍或扑翼样震颤。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。严重者需进行人工肝支持治疗。

2、上消化道出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是主要出血原因，表现为呕血或黑便。急性期需禁食，使用注射用生长抑素控制出血，口服云南白药胶囊辅助止血。内镜下套扎或组织胶注射是有效止血手段，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、肝癌破裂出血

肿瘤生长过快或外力作用可能导致自发性破裂，引发剧烈腹痛和失血性休克。急诊处理包括卧床制动，静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液止血，补充凝血酶原复合物。介入栓塞治疗是首选方案，严重者需急诊肝动脉结扎术。

4、肝肾综合征

肝功能衰竭引发肾灌注不足，表现为少尿、肌酐升高。需限制液体入量，使用注射用特利加压素改善肾血流，联合人血白蛋白扩容。避免肾毒性药物，严重病例需连续性肾脏替代治疗。

5、继发感染

免疫力低下易并发肺部感染、自发性腹膜炎等。发热伴腹痛需考虑感染，经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，腹水患者可腹腔注射注射用盐酸万古霉素。定期检测血常规和降钙素原指导用药。

肝癌患者应定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平，饮食选择易消化低脂食物，避免粗糙坚硬食物划伤曲张静脉。出现意识改变、呕血或持续腹痛需立即就医。适度活动避免外伤，保持皮肤清洁预防感染，严格遵医嘱用药控制并发症进展。