原发性肝癌有哪些并发症

原发性肝癌可能引发肝性脑病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾综合征、继发感染等并发症。这些并发症与肝功能损害、肿瘤侵袭、代谢紊乱等因素相关，需通过早期监测和综合治疗干预。

1、肝性脑病

肝性脑病是肝癌晚期常见并发症，因肝脏解毒功能丧失导致血氨升高。患者可能出现意识模糊、定向力障碍或扑翼样震颤。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。严重者需进行人工肝支持治疗。

2、上消化道出血

肝癌合并门静脉高压时易引发食管胃底静脉曲张破裂出血。典型表现为呕血或黑便，可能伴随休克症状。紧急处理包括内镜下止血术、注射用生长抑素控制出血，输注凝血酶原复合物纠正凝血障碍。预防性使用普萘洛尔片可降低再出血风险。

3、肝癌破裂出血

肿瘤生长过快或外力撞击可能导致自发性破裂，引发剧烈腹痛和失血性休克。急诊需行肝动脉栓塞术止血，补充悬浮红细胞纠正贫血。稳定后可考虑肝切除术或射频消融术处理原发病灶，术后需监测血红蛋白和腹腔引流液变化。

4、肝肾综合征

此并发症表现为进行性少尿和血肌酐升高，与有效循环血容量不足相关。治疗采用特利加压素注射液联合白蛋白扩容，严格限制液体入量。血液净化治疗适用于药物治疗无效者，同时需避免肾毒性药物如布洛芬片的使用。

5、继发感染

肝癌患者免疫力低下易并发自发性腹膜炎或肺部感染。常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。出现发热症状时需进行血培养和药敏试验，根据结果调整抗生素如左氧氟沙星氯化钠注射液。

原发性肝癌患者应定期复查肝功能、凝血功能和腹部影像学检查。饮食选择易消化食物，避免粗糙坚硬食物损伤曲张静脉。出现嗜睡、呕血或持续腹痛等症状时需立即就医。日常注意休息避免腹部碰撞，严格遵医嘱服用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊，禁止自行使用非甾体抗炎药加重肝肾负担。