溃疡性结肠炎怎样治疗

溃疡性结肠炎可通过药物治疗、营养支持、手术治疗、心理干预、中医调理等方式治疗。溃疡性结肠炎通常由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激、精神压力等原因引起。

1、药物治疗

轻中度活动期可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，广泛性结肠炎或激素依赖型需联合泼尼松片等糖皮质激素。重症患者需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。合并感染时可加用盐酸左氧氟沙星胶囊。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。

2、营养支持

急性期采用低渣肠内营养粉剂进行膳食替代，缓解期逐步过渡至低纤维饮食。每日补充蛋白质应达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。贫血患者需配合琥珀酸亚铁片和叶酸片。避免摄入乳糖、辛辣及高脂食物。

3、手术治疗

出现大出血、肠穿孔或癌变时需行全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。部分广泛性病变患者可选择全结直肠切除术。术后需长期随访储袋功能，约三成患者可能出现储袋炎，需使用环丙沙星片和甲硝唑片控制。

4、心理干预

病程超过5年的患者抑郁发生率超过四成，建议通过认知行为疗法改善疾病应对方式。家属需参与压力管理训练，避免过度关注排便症状。团体心理治疗有助于减轻病耻感，必要时联合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。

5、中医调理

脾虚湿盛证可用参苓白术散加减，湿热内蕴证适用芍药汤配合黄连素片。艾灸足三里、天枢穴可缓解腹痛腹泻。中药灌肠选用青黛散加生理盐水保留灌肠，每周三次。需注意中药与西药服用间隔两小时以上。

患者应建立饮食日记记录症状触发食物，每日补充复合维生素矿物质。缓解期每周进行150分钟低强度运动如太极拳。定期肠镜监测黏膜愈合情况，重度患者每3个月检测血红蛋白和血清白蛋白。出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时需立即就医。