新生儿黄疸的并发症有哪些

新生儿黄疸可能引发胆红素脑病、听力损伤、贫血、喂养困难、肝功能异常等并发症。黄疸通常由胆红素代谢异常引起，需根据血清胆红素水平评估风险，建议及时就医监测。

1、胆红素脑病

胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，多发生于血清未结合胆红素超过342μmol/L时。游离胆红素透过血脑屏障沉积于基底神经节，可能导致嗜睡、肌张力增高、角弓反张等神经系统症状。早期可通过光疗降低胆红素，严重时需换血治疗。预防需定期监测经皮胆红素值，尤其早产儿更易发病。

2、听力损伤

高胆红素血症可损伤耳蜗毛细胞，导致感音神经性耳聋。胆红素对听神经的毒性作用具有不可逆性，需在出生后42天内完成听力筛查。若发现对声音反应迟钝，需进行脑干听觉诱发电位检查。光疗期间应注意遮盖婴儿眼睛保护视网膜，但无须特别防护耳部。

3、贫血

溶血性黄疸患儿可能因红细胞大量破坏出现贫血，表现为面色苍白、活动力下降。ABO溶血患儿血红蛋白可低于100g/L，需监测网织红细胞计数。轻度贫血可通过补充铁剂改善，重度贫血需输血治疗。母乳喂养的母亲应避免进食可能诱发溶血的蚕豆等食物。

4、喂养困难

黄疸患儿常伴随吸吮无力、进食量减少等情况，与胆红素对胃肠蠕动的抑制作用有关。喂养不足又会加重黄疸程度，形成恶性循环。可采用少量多次喂养方式，必要时使用注射器辅助喂食。若体重下降超过7%，需考虑静脉营养支持。

5、肝功能异常

胆汁淤积性黄疸可能导致肝酶升高，表现为直接胆红素占比超过20%。先天性胆道闭锁患儿会出现陶土色大便和浓茶色尿液。需通过肝脏B超和胆汁酸检测鉴别病因，部分病例需行葛西手术。母乳性黄疸通常不影响肝功能，停喂母乳3天后胆红素可下降50%。

家长应每日观察新生儿皮肤黄染范围，从面部向躯干延伸提示病情进展。保持每天8-12次母乳喂养频率促进胆红素排泄，避免穿着黄色衣物干扰肉眼观察。若发现四肢或手足心出现黄染、精神状态异常、体温不稳定等情况，须立即就医进行蓝光治疗或换血干预。出院后应按医嘱复查胆红素值，直至完全消退。