新生儿黄疸并伴有贫血怎么办
发布时间：2018-08-3058578次浏览
新生儿黄疸有很多分类，主要包括生理性黄疸和病理性黄疸，此外还有母乳性黄疸，其中病理性黄疸对婴幼儿的危害和影响较为严重，溶血性黄疸属于病理性黄疸的一种，常常伴有贫血、网织红细胞增多、以及非结合胆红素增高等，那么，新生儿黄疸伴有贫血怎么办呢?
新生儿黄疸伴有贫血，多考虑为溶血性黄疸，该疾病是比较严重的，临床上治疗溶血性黄疸的方法主要有：
1、光疗
光疗是新生儿溶血性黄疸最常用也是最有效的治疗方法，它适用于任何间接胆红素血症。光疗疗法对此病的治疗已经有四十多年的历史，它能够有效的降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应也非常少，在临床中得到了广泛的应用。
当胆红素>205μmol/L时，可以使用波长420-460毫米的蓝光，也就是冷光源，持续或者间接照射24-48小时。目前，新的光疗疗法建议采用氮化镓发光二极管，这是一种高能耐用的光源，能够发出高强度窄光谱的蓝绿光。这种光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果更好，而且治疗后胆红素的反弹幅度很小。
2、输血
另外一种治疗新生儿溶血性黄疸的方法是输血，如果血清间接胆红素超过了20mg/dl，就需要用这种方法。供血人需要先进行G6PD缺乏的过筛试验，因为必须是没有G6PD缺乏才可以供血，以免输血后加重核黄疸。同时，要避免亲属供血。输血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
溶血性黄疸是一种危害性比较大的疾病，如果不及时进行治疗，会对宝宝造成非常大的影响和伤害，对于溶血性黄疸的治疗原则，主要为清除病因、去除诱因以及退黄治疗，但必须强调，如溶血未解除，退黄是困难的，而且效果是暂时的。
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黄疸高的宝宝有什么症状
如果宝宝是生理性黄疸高，一般只是会有皮肤、白眼球轻度黄染，血清胆红素略为升高等表现；如果宝宝是病理性黄疸，会出现皮肤、巩膜、尿液明显发黄，此时患儿的精神较差，食欲不佳，还有发烧等表现，严重时还可能会出现胆红素脑病。
新生儿黄疸是什么时候退
新生儿黄疸要结合孩子的具体的情况来分析，足月儿生理性黄疸，是生后2到3天出现，4到5天是达到高峰的，5到7天消退，一般最迟不超过两周，早产儿黄疸的话，都由生后的3到5天出现，5到7天达高峰最长可以达到3到4周，另外母乳性黄疸，可以持续三周甚至到三个月。母乳性黄疸也有早发的有晚发的，早发的母乳性黄疸主要是跟母乳的喂养不当，母乳摄入量不足发生的黄疸，与生理性黄疸相近，晚发性的话主要是由于新生儿胆红素代谢的，肠肝循环增加有关，常发生在生后的1到2周，可以持续到8到12周，这种患儿一般情况是良好的，吃来也好，生长发育也好，黄疸的话持续时间比较长，三周有的甚至到三个月。如果是直接胆红素升高，考虑有肝脏的异常，像胆道闭锁或者是胆汁淤积这一类，黄疸可能早期不是太明显，到后期2到3周之后逐渐的比较明显，大便的颜色也开始改变，严重的话成为白陶土一样的改变，另外这个尿的颜色的也会变深，黄疸出现以后的话，这种黄疸是比较难消退的，并且呈现日益加重的一个现象，这类患儿像同婴儿肝炎综合征，先天性胆道闭锁，或者胆道附近的一些肿瘤，或者胆肝门的淋巴结肿大的压迫胆道而发生的阻塞性黄疸。另外还有一大类的遗传代谢性疾病的话，这些引起的黄疸也会可能持续很长。
新生儿黄疸偏高会怎样
一般情况下来说，生理性黄疸基本上不会给幼儿的身体带来危害。但病理性黄疸给幼儿身体带来的危害还是比较大的，如果不引起家长的重视反而导致病情更加严重，甚至可能会导致幼儿丧失生命。比较常见的由黄疸所导致的症状表现主要有黄染以及精神变差等。
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新生儿黄疸能自愈吗
绝大多数新生儿生理性黄疸是可以自行消退的，不用处理。新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一，分为生理性和病理性的：生理性是可以自愈的，但是病理性黄疸，要尽早地积极地给予退黄治疗，促进胆红素的代谢，以免过多的未结合胆红素，透过血脑屏障对脑细胞造成损伤。新生儿出生之后皮肤黄染的现象，家长一定要引起重视，如果黄疸出现的早，24小时之内就会出现，程度比较重，黄疸进展的比较快，或者黄疸持续的时间长，退了之后又重新出现，这种情况，都考虑病理性黄疸。所以要明确是什么原因引起的黄疸，然后给予积极的退黄治疗。
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新生儿黄疸会发烧吗
新生儿黄疸一般不会发烧。首先鉴于新生儿黄疸，蓝光治疗的过程中，它可能会出现发烧，如果是这个原因，可以降低箱温，同时要补充水分。黄疸也可能是由感染引起，新生儿脱水热会出现发烧，新生儿刚出生的时候，由于母乳不足，导致新生儿的脱水热，要多给他喝母乳，勤吸吮促进母乳的分泌，必要时候配方奶进行喂养，这样可以减少黄疸的发生。如果孩子又有黄疸又发烧，一定要考虑有没有感染性疾病，往往比较重的感染性疾病，黄疸是可能是早期的主要表现，会同时伴有发烧。
新生儿黄疸有什么症状
新生儿黄疸的典型表现，是皮肤、粘膜、巩膜的一个黄染，严重的时候，可出现全身的皮肤，明显黄染，并伴有嗜睡、溢奶甚至肢体的抽搐。具体情况要看婴儿的黄疸是生理性还是病理性，应对方案如下：1、生理性黄疸出现较晚，一般黄染局限在面颈部，可能波及到躯干，很少出现四肢或手足心的黄染，一般呈现浅黄色，大部分在5~7天，逐渐消退。足月儿多在生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达到高峰，早产儿则多在3~5天，出现皮肤黄染，5~7天高峰。足月儿一般黄疸，不超过两周，早产儿可能持续4周，但患儿的精神状况好，吃奶、大小便、发育、睡眠等，一般情况也良好，2、病理性的黄疸，则出现较早，生后24小时内即可出现。持续时间比较长，黄疸程度比较重，可出现全身皮肤，明显黄染，甚至四肢、手足心出现黄染，如果治疗不及时，宝宝还会表现出精神欠佳、吸吮无力、大小便颜色异常，甚至可能出现嗜睡和抽搐的情况。3、孩子出生后，应该观察皮肤黄染的情况，尽量的在日常光照下，来进行观察。如果说是简单的面色、脖子左右，出现黄染不用太担心，但一旦出现全身和手心的黄染，说明黄染的情况，比较严重，要及时去医院就诊。
新生儿黄疸会不会嗜睡
新生儿黄疸会嗜睡吗：一般来讲，轻到中度的新生儿黄疸不会伴有新生儿嗜睡的表现，也没有其它不良的临床表现。比如说吃奶都是正常的，大小便也是正常的，孩子精神好，体温也正常，但是至于他到底伴不伴随其它的一些临床表现，这跟黄疸的病因有关。生理性的黄疸一般不伴有其它的一些不良表现，但是如果他是因为各种各样的病因造成了病理性的黄疸的话，主要还是看造成黄疸的病因是什么？他可能会伴有一些原发病的表现，比如感染、低血糖、酸中毒、低体温等等，他是会伴有一些其它病的表现，所以大家要引起警惕。当黄疸严重的时候，甚至发生神经系统的损害，那么可能会出现新生儿嗜睡的表现，此时提示可能会出现胆红素脑病的可能性。新生儿胆红素脑病是新生儿黄疸最为严重危急的并发症，可能危及患儿的生命或留有严重的神经系统后遗症，所以一旦发现黄疸的患儿出现精神反应的改变，或者嗜睡应立即去医院就诊，家长应该动态观察患儿的胆红素变化在7天以内，胆红素脑病的发生率非常高，所以要密切观察胆红素的水平，及时=-上医院就诊，以免耽误了治疗的时机。
新生儿黄疸如何预防
要预防新生儿黄疸的出现，孕期预防很关键，比如蚕豆病高发区的孕妇禁吃蚕豆、注意合理饮食、合理用药等；宝宝出生后的预防也很重要，比如做到早开奶、保持大便通畅、多晒太阳等。
新生儿黄疸会自己好吗
新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，出现了生理性黄疸时，通过多喝水、多排泄可以自愈；出现了病理性黄疸时，需要应用茵栀黄、丙种球蛋白，或者进行蓝光照射、换血疗法等方法治疗，不能自愈。
新生儿为什么会有黄疸
新生儿之所以会发生黄疸这种情况，首先初步考虑有可能是红细胞破坏过快，又或者胆红素过多所诱发的；其次，有可能是肝脏胆红素代谢障碍所诱发的；最后，还有可能是新生儿发生了胆汁排泄障碍所诱发的一种不良症状。
新生儿黄疸护理
新生儿黄疸的护理也是分两大类来情况我们来进行讲解。首先是生理性黄疸，生理性黄疸的孩子因为胆红素代谢异常，多半是吃母乳或者是开始母乳的量并不是特别足，这个时候的护理我们就要注意合理的母乳喂养，然后把母乳量喂足了，适当的添加一些水分，可以就帮助这种生理性黄疸尽快的消退。那么第二大类就是病理性黄疸，病理性黄疸如果给予了诊断，就是积极的医院的正确的诊断以后，进行护理的情况下，要根据不同的病因来给予不同的护理。来源于肝胆系统疾病的这种病理性黄疸的护理，首先是要进行医院医生给予的这种医嘱，包括合理的喂养、抗生素的使用，还有就是胆道系统的常规的这种检查；那么如果是来源于溶血性的黄疸或者是感染性的黄疸，那它的护理就是区别于肝胆系统的黄疸，那么如果是感染，那么就要对感染方面进行一个相关的积极的护理，比如说抗生素的使用，还有患儿抗生素的服用，其他相关对症药物的服用这种护理。那么对于这种饮水，还有日晒，我们一般都是针对生理性黄疸而言，可以加大饮水量，还有给予这种紫外线的照射，其他病理性黄疸建议还是就诊。
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30天宝宝黄疸要紧吗
30天宝宝出现黄疸，可能是生理性黄疸或病理性黄疸。正常情况下，生理性黄疸可能在出生7到14天时出现，基本上所有宝宝都会有，也会自然消退，家长不必过度担心。但是如果30天之后宝宝还存在黄疸，应该就是病理性黄疸。病理性黄疸比较常见的原因是母乳性黄疸，很多小孩一般状态很好，但却有轻度的黄疸，且通过母乳喂养时就要高度注意是否为母乳性黄疸。部分小孩可以通过停母乳观察孩子黄疸有无改善，进而解决；但是有的小孩通过停母乳，也不能够改善，就可能是病理性问题，应积极治疗。
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新生儿黄疸指标多少算正常
在医学上，把出生在28天以内的宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的。对于高胆红素血症的风险评估方法，是采用日龄胆红素或者是小时胆红素来进行风险评估。对于正常的新生儿黄疸指数最高约3毫克每分升，一般不超过10毫克至12毫克每分升，早产儿不超过15毫克每分升。每天的胆红素升高
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婴儿黄疸照蓝光有副作用吗
发热、不显性失水增加、眼部损伤、低钙血症。有些婴儿在出生以后会出现黄疸，如果宝宝是生理性的黄疸，就不需要担心。如果是病理性的黄疸，那就需要积极进行治疗，而照蓝光是一种很好的治疗病理性黄疸的方法。但是，婴儿黄疸进行蓝光治疗，会出现一定的副作用。比如有些婴儿会出现发热、不显性失水增加的表现，有些婴儿会出现腹泻、皮疹、青铜症、DNA损伤的情况。另外，有一些宝宝可能会出现眼部损伤的表现。除此之外，有些宝宝可能会出现血清核黄素浓度减低，还有一些宝宝可能会发生低钙血症等的情况。所以，宝宝在进行蓝光治疗的时候，家长一定要将宝宝的双眼用黑色眼罩保护起来，避免宝宝在蓝光治疗过程中，发生视网膜损伤。另外，宝宝的会阴、肛门部要用尿布进行遮盖，并且也要注意给宝宝补充水分和核黄素。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
