溃疡性结肠炎如何确诊

溃疡性结肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理活检等方式确诊。该病可能与遗传、免疫异常、肠道菌群失调等因素有关，通常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者排便频率、粪便性状、腹痛特点及持续时间。典型症状包括持续4周以上的黏液脓血便、里急后重感、左下腹绞痛。需记录体重下降、发热等全身症状，并排除感染性肠炎。儿童患者可能出现生长发育迟缓，家长需注意记录症状变化。

2、实验室检查

血常规可发现贫血、白细胞升高；C反应蛋白和血沉反映炎症程度；粪便钙卫蛋白检测有助于区分炎症性肠病与肠易激综合征。需进行至少3次粪便病原体检测以排除细菌、寄生虫感染。家长应配合医生完成儿童粪便样本采集。

3、结肠镜检查

这是确诊的核心手段，需观察直肠至回盲部的连续黏膜病变。典型表现为黏膜充血水肿、脆性增加、糜烂溃疡形成，病变呈连续性分布。检查前需进行2-3天低渣饮食和肠道准备，儿童需在麻醉下进行。

4、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肠壁增厚、淋巴结肿大等改变，CT结肠成像能显示全结肠黏膜细节。超声检查适用于监测疾病活动度，特别是儿童患者复查时辐射量较低。急性重症患者禁用钡剂灌肠以防肠穿孔。

5、病理活检

内镜下取3-5处病变黏膜送检，典型组织学表现为隐窝结构紊乱、隐窝脓肿、杯状细胞减少。需与克罗恩病、肠结核等鉴别。病理检查可明确病变严重程度，为制定治疗方案提供依据。

确诊后需长期随访管理，急性期选择低纤维、高蛋白饮食，缓解期逐步增加膳食纤维摄入。避免辛辣刺激食物，补充维生素D和钙剂。定期复查结肠镜监测癌变风险，保持适度运动改善肠道功能。严格遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，不可自行调整剂量。