结核性腹膜炎的诊断方法是什么

结核性腹膜炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺液检查及病理学检查等方法诊断。

1、临床症状评估

结核性腹膜炎患者通常表现为长期低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，伴随腹胀、腹痛、腹部柔韧感等局部体征。腹痛多为持续性隐痛，腹部触诊时可出现特征性揉面感。部分患者可能伴有食欲减退、体重下降等非特异性表现，需结合其他检查综合判断。

2、实验室检查

血液检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性。部分患者可能出现轻度贫血或白细胞计数正常但淋巴细胞比例增高。这些指标虽非特异性，但能为诊断提供辅助依据。

3、影像学检查

腹部超声可发现腹水、肠管粘连或腹膜增厚。CT检查更敏感，能清晰显示腹膜均匀增厚、大网膜饼状改变、肠系膜淋巴结肿大等特征性表现。胸部X线或CT需同步检查，约半数患者合并肺结核或其他肺外结核病灶。

4、腹腔穿刺液检查

腹水多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶活性显著升高是重要诊断指标。腹水抗酸染色找结核杆菌阳性率较低，但培养或分子生物学检测如GeneXpert可提高病原学检出率。腹水白细胞以淋巴细胞为主，蛋白质含量通常超过30g/L。

5、病理学检查

腹腔镜下可见腹膜散布粟粒样结节，活检病理发现干酪样肉芽肿或抗酸染色阳性可确诊。对于疑难病例，可通过超声引导下腹膜活检获取组织标本。病理诊断是金标准，但需注意与恶性肿瘤腹膜转移鉴别。

确诊结核性腹膜炎需结合临床表现与辅助检查综合判断，必要时行诊断性抗结核治疗。患者应保证高蛋白、高维生素饮食，注意休息避免劳累。治疗期间定期监测肝功能，出现药物不良反应需及时就医调整方案。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗是预防复发的关键。