结核性腹膜炎腹水的特点有哪些

结核性腹膜炎腹水主要表现为渗出性、草黄色、静置易凝固等特点，可能伴随低热、盗汗、消瘦等全身症状。结核性腹膜炎腹水的形成与结核分枝杆菌感染腹膜有关，需通过腹水化验、影像学检查等明确诊断。

1、渗出性腹水

结核性腹膜炎腹水属于渗出液，腹水蛋白含量超过30克每升，腹水比重高于1.018。渗出性腹水与腹膜毛细血管通透性增加有关，腹水中可见较多炎性细胞。腹水腺苷脱氨酶活性升高有助于诊断结核性腹膜炎。

2、草黄色外观

结核性腹膜炎腹水多呈草黄色，透明度较低，静置后可出现凝固现象。腹水外观与其中含有较多纤维蛋白原有关，腹水离心后沉淀物中可能找到抗酸杆菌。部分患者腹水可呈血性或乳糜样。

3、淋巴细胞为主

腹水细胞分类计数显示淋巴细胞比例明显增高，可达70%以上。这与结核病的细胞免疫反应特点相关，腹水中CD4阳性T淋巴细胞占优势。腹水结核杆菌培养阳性率不高，但分子生物学检测可提高检出率。

4、低糖低pH值

结核性腹膜炎腹水葡萄糖含量常低于血糖水平，pH值偏酸性。这与腹水中细菌及炎性细胞代谢消耗葡萄糖有关。腹水乳酸脱氢酶水平升高，但通常低于恶性腹水。

5、伴随全身症状

结核性腹膜炎患者除腹水外，多伴有午后低热、夜间盗汗、食欲减退、体重下降等结核中毒症状。部分患者可触及腹部柔韧感或肿块，肠鸣音可能减弱。合并肠结核时可出现腹泻与便秘交替。

结核性腹膜炎腹水患者需严格遵医嘱进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。注意休息，定期复查肝功能、腹水消退情况等。出现药物不良反应或腹水持续不消退时需及时就医调整治疗方案。