结核性腹膜炎腹水特点有哪些

结核性腹膜炎腹水通常为渗出液，外观呈草黄色或淡黄色，静置后可自然凝固，比重超过1.018，蛋白含量较高，白细胞计数增多以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶活性升高。

1、外观与性状

结核性腹膜炎腹水多为草黄色或淡黄色透明液体，部分可呈现轻微浑浊。静置后液体表面可能形成薄膜，这与渗出液中纤维蛋白原含量较高有关。少数情况下合并感染时可能出现血性或脓性改变。

2、生化特性

腹水比重通常超过1.018，蛋白定量多大于30g/L，符合渗出液标准。糖含量常低于血糖水平，乳酸脱氢酶活性升高。腺苷脱氨酶活性显著增高是该病特征性表现，其水平超过40U/L时具有重要诊断价值。

3、细胞学特征

白细胞计数多在500-2000×10⁶/L之间，以淋巴细胞为主，比例常超过70%。急性期可见中性粒细胞增多，慢性期可见间皮细胞轻度增生。抗酸染色偶可发现结核分枝杆菌，但阳性率较低。

4、细菌学检查

腹水结核分枝杆菌培养阳性率约20-30%，采用离心沉淀法可提高检出率。聚合酶链反应检测结核杆菌DNA具有较高灵敏度，可达60-80%。同时进行腹水与血液结核感染T细胞检测可辅助诊断。

5、其他辅助指标

腹水与血清白蛋白梯度多小于11g/L，癌胚抗原水平通常正常。部分患者可出现CA125升高，需与卵巢癌鉴别。超声检查可见腹膜增厚、网膜饼状改变等特征性表现。

结核性腹膜炎患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。治疗期间需定期监测肝功能，避免高脂饮食加重肝脏负担。保持规律作息，注意腹部保暖，避免剧烈运动导致腹膜刺激。严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。出现腹胀加重、发热持续等情况需及时复诊。