结核性腹膜炎腹水特点

结核性腹膜炎腹水通常为渗出液，外观呈草黄色或淡血性，静置后易凝固，比重超过1.018，蛋白含量超过30g/L，白细胞计数超过500×10⁶/L且以淋巴细胞为主。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，腹水是其常见临床表现之一。

结核性腹膜炎腹水的形成与腹膜毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素有关。腹水检查可见腺苷脱氨酶活性升高，对诊断具有较高特异性。腹水涂片抗酸染色或培养检出结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。腹水结核分枝杆菌DNA检测可提高检出率。腹水与血清白蛋白梯度小于11g/L有助于与门脉高压性腹水鉴别。

结核性腹膜炎腹水需与恶性肿瘤、肝硬化、心衰等疾病引起的腹水相鉴别。恶性肿瘤腹水多为血性，可找到肿瘤细胞。肝硬化腹水为漏出液，外观清亮，比重低于1.018，蛋白含量低于25g/L。心衰所致腹水多为漏出液，常伴双下肢水肿。结核性腹膜炎腹水患者常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，腹部触诊可有揉面感。

结核性腹膜炎患者应卧床休息，加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。腹水量大时可适当利尿，必要时行腹腔穿刺放液。患者需定期复查肝肾功能、血常规及腹水消退情况，全程治疗至少6-9个月。