慢性阻塞性肺病加重的原因是什么

慢性阻塞性肺病加重可能由呼吸道感染、空气污染、吸烟或被动吸烟、气温骤变、治疗依从性差等原因引起。慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为特征的疾病，急性加重会导致症状突然恶化，需及时干预。

1、呼吸道感染

细菌或病毒感染是导致慢性阻塞性肺病急性加重的常见原因。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可引发支气管黏膜炎症，加重气道阻塞。患者可能出现咳嗽加剧、痰量增多呈脓性、呼吸困难等症状。治疗需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等，同时配合支气管扩张剂缓解症状。

2、空气污染

长期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物环境中，会持续刺激气道黏膜，导致炎症反应加重。污染物可破坏气道纤毛清除功能，增加黏液分泌，诱发支气管痉挛。临床表现为胸闷气促症状明显加重，可能伴有喘息。建议减少外出并佩戴防护口罩，必要时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。

3、吸烟或被动吸烟

烟草烟雾中的焦油和有害气体会损伤气道上皮细胞，抑制肺泡巨噬细胞功能。持续吸烟会使蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，加速肺气肿进展。患者常出现咳嗽频率增加、运动耐量下降等症状。必须严格戒烟并避免二手烟暴露，可配合使用尼古丁贴片辅助戒烟。

4、气温骤变

寒冷空气刺激可引起气道痉挛，干燥空气会导致呼吸道黏膜脱水。冬季发病概率显著升高，患者易出现呼吸费力、血氧饱和度下降等表现。应注意保暖防寒，室内保持适宜温湿度，外出时可预先吸入沙丁胺醇气雾剂预防支气管收缩。

5、治疗依从性差

未规范使用吸入性糖皮质激素或擅自停药，会导致气道炎症控制不佳。部分患者因操作不当导致药物吸入不足。表现为基础症状持续恶化，急性发作频率增加。需加强用药指导，定期评估吸入技术，必要时换用噻托溴铵粉雾剂等操作更简便的药物。

慢性阻塞性肺病患者应保持居住环境清洁通风，避免接触粉尘和刺激性气体。坚持适度有氧运动如步行、太极拳等，可改善肺功能。注意营养均衡，保证优质蛋白摄入，维持合理体重。定期监测肺功能，严格遵医嘱用药，出现咳痰性状改变或气促加重时需及时就医。疫苗接种可预防呼吸道感染，建议每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。