母乳性黄疸怎么确诊

母乳性黄疸的确诊需结合临床表现、实验室检查和喂养史综合判断，主要通过排除其他病理性黄疸后确认。母乳性黄疸通常表现为新生儿出生后1周内出现皮肤黄染，胆红素水平轻度升高，且无其他异常症状。

母乳性黄疸的诊断需满足以下条件：新生儿出生后3-7天出现黄疸，血清总胆红素水平在220-340微摩尔每升之间，以间接胆红素升高为主。黄疸持续时间较长但程度较轻，通常不会超过2-3周。患儿一般情况良好，无发热、呕吐、嗜睡等异常表现。体格检查可见皮肤、巩膜轻度黄染，肝脾无肿大。实验室检查显示肝功能正常，血常规无异常。需排除溶血性疾病、感染、胆道闭锁等其他可能导致黄疸的疾病。母乳喂养是诊断的重要依据，暂停母乳喂养2-3天后黄疸明显减轻有助于确诊。

母乳性黄疸需与病理性黄疸相鉴别。病理性黄疸出现时间较早，常在出生后24小时内出现，胆红素水平上升较快，每日上升超过85微摩尔每升。黄疸程度较重，血清总胆红素可能超过340微摩尔每升。患儿可能伴有贫血、肝脾肿大等症状。实验室检查可发现血型不合、红细胞形态异常、肝功能异常等表现。母乳性黄疸与病理性黄疸的鉴别对治疗方案的制定至关重要。

母乳性黄疸确诊后一般无须特殊治疗，可继续母乳喂养。建议母亲增加哺乳频率，促进新生儿排便，有助于胆红素排泄。定期监测胆红素水平，观察黄疸变化情况。若黄疸持续加重或出现其他异常症状，应及时就医复查。保持新生儿皮肤清洁，避免感染。适当晒太阳有助于黄疸消退，但需注意避免阳光直射眼睛和皮肤灼伤。多数母乳性黄疸可在2-3周内自行消退，不会对新生儿健康造成影响。