儿童肺动脉闭锁围术期护理

儿童肺动脉闭锁围术期护理需重点关注呼吸道管理、循环监测、营养支持和感染预防。肺动脉闭锁是一种先天性心脏畸形，围术期护理对手术效果和患儿康复至关重要。

1、呼吸道管理

术后需保持呼吸道通畅，定时翻身拍背帮助排痰。使用加湿氧气避免气道干燥，监测血氧饱和度维持在90%以上。出现呼吸急促或发绀时需立即通知医生处理。床头抬高30度可减少肺部淤血，必要时使用雾化吸入促进痰液稀释。

2、循环监测

持续心电监护观察心律变化，每小时记录血压、心率等生命体征。注意观察四肢末梢温度及毛细血管充盈时间，警惕低心排综合征。严格控制输液速度和总量，记录24小时出入量。出现心率增快、血压下降等休克表现需及时处理。

3、营养支持

术后早期给予肠外营养，逐步过渡到肠内营养。选择高蛋白、高热量流质饮食，少量多餐避免腹胀。监测体重变化和血清白蛋白水平，必要时补充维生素和微量元素。喂养时保持半卧位，喂食后轻拍背部促进消化。

4、感染预防

严格执行无菌操作，每日更换敷料观察伤口情况。监测体温变化，定期检查血常规和炎症指标。保持皮肤清洁干燥，特别是导管穿刺部位。限制探视人数，病房定期通风消毒。出现发热或伤口渗液需及时进行细菌培养。

5、疼痛管理

采用面部表情疼痛评分量表评估疼痛程度。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚口服混悬液，中重度疼痛需遵医嘱使用吗啡注射液。分散注意力法如玩具、音乐等非药物措施可辅助镇痛。避免剧烈哭闹增加心脏负荷，必要时使用镇静药物。

家长需密切配合医护人员，学会基本护理技能。出院后定期随访复查心脏超声，遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片。保持居住环境清洁，避免到人群密集场所。循序渐进增加活动量，注意观察有无气促、浮肿等心功能不全表现。提供富含优质蛋白和维生素的饮食，保证充足睡眠促进康复。