继发性肺纤维化的病因是什么

继发性肺纤维化可能由长期吸入粉尘、药物副作用、结缔组织病、慢性感染、放射性损伤等原因引起。继发性肺纤维化是肺部组织在多种因素刺激下发生异常修复导致的瘢痕化改变，表现为进行性呼吸困难、干咳等症状。

1、长期吸入粉尘

长期接触石棉、矽尘等职业性粉尘可导致肺泡上皮细胞损伤，诱发肺部慢性炎症反应。粉尘颗粒沉积在终末细支气管和肺泡腔后，通过激活巨噬细胞释放转化生长因子β等促纤维化因子，逐渐形成不可逆的肺间质纤维化。患者可能出现活动后气促、胸痛等症状，需通过高分辨率CT和肺功能检查确诊。职业防护和脱离粉尘环境是关键预防措施。

2、药物副作用

部分化疗药物如博来霉素、甲氨蝶呤以及抗心律失常药胺碘酮可能引发药物性肺损伤。这些药物通过氧化应激反应损伤肺泡毛细血管屏障，导致成纤维细胞增殖和胶原沉积。临床表现为用药后数周至数月出现的咳嗽、低氧血症，停药后部分病例可缓解。使用这类药物时应定期监测肺功能，必要时遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗。

3、结缔组织病

类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫性疾病常合并肺间质病变。免疫复合物沉积在肺毛细血管基底膜，引发淋巴细胞和浆细胞浸润，最终导致肺组织结构重塑。患者除关节症状外，可能出现Velcro啰音和杵状指等特征性表现。需通过抗核抗体检测联合肺部影像学评估，治疗基础疾病可延缓纤维化进展，常用药物包括甲泼尼龙片和环磷酰胺片。

4、慢性感染

肺结核、非结核分枝杆菌感染等慢性肺部炎症可破坏正常肺支架结构。病原体持续刺激导致局部组织修复失衡，成纤维细胞过度活化产生过量细胞外基质。这类患者常有长期低热、盗汗等感染症状，胸部CT可见纤维条索伴钙化灶。需规范抗感染治疗，必要时联合吡非尼酮胶囊抑制纤维化进程。

5、放射性损伤

胸部肿瘤接受放射治疗后，电离辐射可直接损伤肺泡上皮和血管内皮细胞。急性期表现为放射性肺炎，后期逐渐发展为局限性肺纤维化。典型影像学改变为照射野内网格状阴影，与正常组织分界清晰。预防需严格控制放疗剂量，急性期可使用泼尼松龙片减轻炎症反应。

继发性肺纤维化患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸可改善肺功能，饮食需保证优质蛋白摄入但控制碳水化合物比例。定期随访肺功能和高分辨率CT有助于评估病情进展，出现明显低氧血症时需长期家庭氧疗。合并肺动脉高压或右心功能不全者应限制钠盐摄入并监测体重变化。