结核性脑膜炎如何护理

结核性脑膜炎的护理主要包括保持呼吸道通畅、维持营养支持、预防并发症、遵医嘱用药、心理支持等方面。

一、保持呼吸道通畅

患者因意识障碍或卧床，可能导致呼吸道分泌物排出不畅。护理时需将患者头部偏向一侧，及时清理口腔及鼻腔分泌物。对于痰液粘稠的患者，可采用雾化吸入等方式帮助稀释痰液。定时帮助患者翻身、拍背，促进痰液咳出，防止发生坠积性肺炎。保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。

二、维持营养支持

结核性脑膜炎属于消耗性疾病，患者常伴有高热、食欲不振。护理需提供高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、鱼汤、果汁、营养米粉等。对于吞咽困难或昏迷的患者，应采用鼻饲方式保证营养摄入。注意少量多餐，记录出入量，维持水电解质平衡。

三、预防并发症

长期卧床易引发压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症。护理需每两小时为患者翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。对肢体进行被动活动，按摩肌肉，促进血液循环。保持会阴部清洁，导尿操作严格无菌，预防尿路感染。密切观察患者生命体征及瞳孔变化，警惕脑疝发生。

四、遵医嘱用药

抗结核治疗是结核性脑膜炎的核心，护理需确保患者按时、足量、全程服药。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。护理人员需了解药物可能引起的不良反应，如异烟肼可能导致周围神经炎，利福平可能引起肝功能损害。服药期间需遵医嘱定期复查肝肾功能，不可自行停药或更改剂量。

五、心理支持

结核性脑膜炎病程长，症状重，患者及家属易产生焦虑、恐惧、抑郁情绪。护理人员需耐心解释病情与治疗方案，给予情感支持。鼓励家属参与护理，营造温馨的康复环境。对于后遗症患者，如肢体功能障碍、智力减退等，需进行康复训练指导，帮助其适应生活，树立康复信心。

结核性脑膜炎的康复期护理同样重要。出院后需继续遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查脑脊液及影像学检查。饮食上坚持营养均衡，多摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及新鲜蔬菜水果。保证充足休息，避免劳累和情绪激动。根据恢复情况，在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，如肢体功能训练、语言训练等。注意个人卫生，室内勤通风，避免前往人群密集场所，防止交叉感染。家属应密切观察患者有无头痛、呕吐、发热复发或肢体活动异常等情况，一旦出现需立即就医。