急性放射性肺炎的临床表现是什么
急性放射性肺炎的临床表现主要有咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热和乏力。急性放射性肺炎是胸部放射治疗后出现的肺部炎症反应,通常在放疗后1-6个月内发生。
1、咳嗽
咳嗽是急性放射性肺炎最常见的症状,表现为干咳或伴有少量白色黏痰。咳嗽可能逐渐加重,尤其在平卧或活动后明显。咳嗽与放射线导致的肺泡和支气管黏膜损伤有关,可能持续数周至数月。若咳嗽伴随黄绿色脓痰,需警惕合并细菌感染。
2、呼吸困难
呼吸困难通常表现为活动后气促,严重者可出现静息状态下呼吸费力。这与放射性损伤导致的肺泡-毛细血管屏障破坏、肺间质水肿有关。症状轻重与受照射肺体积相关,照射范围超过25%肺组织时症状更显著。部分患者可能出现夜间阵发性呼吸困难。
3、胸痛
胸痛多表现为胸骨后或照射野区域的钝痛或刺痛,深呼吸时可能加重。疼痛源于放射线引起的胸膜炎症反应或肺实质损伤。胸痛程度与放疗剂量呈正相关,当单次剂量超过2Gy时更易发生。少数患者可能伴有胸膜摩擦感。
4、发热
发热多为低至中度热,体温通常在37.5-38.5℃之间。发热机制包括放射性损伤释放的炎性介质和细胞因子作用。若体温超过39℃或呈弛张热,需考虑合并感染可能。发热常伴有畏寒、出汗等全身症状,可持续1-2周。
5、乏力
乏力表现为持续性的疲倦感和活动耐力下降,与炎症反应消耗能量及可能伴发的低氧血症有关。患者常主诉日常活动后极易疲劳,休息后缓解不明显。乏力程度与肺部病变范围相关,严重者可能出现嗜睡等表现。
急性放射性肺炎患者应注意卧床休息,保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物,少量多餐。避免剧烈运动和重体力劳动,外出时做好防护。严格戒烟并远离二手烟,遵医嘱定期复查胸部影像学。若出现症状加重或新发咯血等情况需立即就医。
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