急性放射性肺炎的临床表现是什么

急性放射性肺炎的临床表现主要有咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热和乏力。急性放射性肺炎是胸部放射治疗后出现的肺部炎症反应，通常在放疗后1-6个月内发生。

1、咳嗽

咳嗽是急性放射性肺炎最常见的症状，表现为干咳或伴有少量白色黏痰。咳嗽可能逐渐加重，尤其在平卧或活动后明显。咳嗽与放射线导致的肺泡和支气管黏膜损伤有关，可能持续数周至数月。若咳嗽伴随黄绿色脓痰，需警惕合并细菌感染。

2、呼吸困难

呼吸困难通常表现为活动后气促，严重者可出现静息状态下呼吸费力。这与放射性损伤导致的肺泡-毛细血管屏障破坏、肺间质水肿有关。症状轻重与受照射肺体积相关，照射范围超过25%肺组织时症状更显著。部分患者可能出现夜间阵发性呼吸困难。

3、胸痛

胸痛多表现为胸骨后或照射野区域的钝痛或刺痛，深呼吸时可能加重。疼痛源于放射线引起的胸膜炎症反应或肺实质损伤。胸痛程度与放疗剂量呈正相关，当单次剂量超过2Gy时更易发生。少数患者可能伴有胸膜摩擦感。

4、发热

发热多为低至中度热，体温通常在37.5-38.5℃之间。发热机制包括放射性损伤释放的炎性介质和细胞因子作用。若体温超过39℃或呈弛张热，需考虑合并感染可能。发热常伴有畏寒、出汗等全身症状，可持续1-2周。

5、乏力

乏力表现为持续性的疲倦感和活动耐力下降，与炎症反应消耗能量及可能伴发的低氧血症有关。患者常主诉日常活动后极易疲劳，休息后缓解不明显。乏力程度与肺部病变范围相关，严重者可能出现嗜睡等表现。

急性放射性肺炎患者应注意卧床休息，保持室内空气流通，维持适宜温湿度。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，少量多餐。避免剧烈运动和重体力劳动，外出时做好防护。严格戒烟并远离二手烟，遵医嘱定期复查胸部影像学。若出现症状加重或新发咯血等情况需立即就医。