肺动脉瓣狭窄微创手术是怎么回事

肺动脉瓣狭窄微创手术是通过介入导管技术扩张狭窄瓣膜的微创治疗方法，通常由先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等原因引起，可通过球囊扩张术、支架植入术等方式治疗。

1、先天性瓣膜发育异常

胚胎期瓣膜发育不全可能导致瓣叶增厚或融合，表现为活动后气促、晕厥等症状。经胸超声心动图可确诊，轻度狭窄可定期随访，中重度需行经皮球囊肺动脉瓣成形术，术后需预防性使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可导致瓣膜交界处粘连，常合并二尖瓣病变。典型症状包括劳力性呼吸困难、胸痛，可通过经食道超声评估病情。介入治疗首选球囊扩张，术后需长期注射苄星青霉素预防复发。

3、感染性心内膜炎

细菌感染引发瓣膜赘生物形成，可能伴随发热、栓塞等表现。血培养和超声检查可明确诊断，急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠控制感染，稳定后考虑支架植入术修复瓣膜损伤。

4、退行性钙化病变

老年患者瓣膜钙盐沉积导致僵硬，常见心悸、乏力等症状。CT钙化积分有助于评估，轻中度病变可采用球囊扩张，严重钙化需考虑经导管肺动脉瓣置换术，术后需服用华法林钠片抗凝。

5、肿瘤压迫

纵隔肿瘤或转移灶压迫肺动脉可能导致继发狭窄，多伴有咳嗽、上腔静脉综合征。增强CT可明确占位性质，需先处理原发肿瘤，必要时联合支架植入维持血流，术后需监测肿瘤标志物变化。

术后应避免剧烈运动3个月，定期复查超声心动图评估瓣膜功能。饮食需控制钠盐摄入，每日监测血压心率。出现胸痛、下肢水肿等症状需立即就诊。建议选择心血管专科医院进行随访，术后1年内每3个月复查1次，之后根据恢复情况调整随访频率。保持切口清洁干燥，术后1周内避免沾水。