什么叫急性青光眼

急性青光眼是指眼内压急剧升高，导致视神经受损、视力急剧下降甚至失明的一种眼部急症，医学上称为急性闭角型青光眼急性发作期。

一、眼压急剧升高

急性青光眼的核心特征是眼内压的突然且大幅度的上升。正常眼压范围通常维持在10至21毫米汞柱，而急性发作时，眼压可能在短时间内迅速超过40甚至60毫米汞柱。这种急剧的压力升高是由于眼睛前房角突然关闭，房水循环通道被堵塞，导致房水无法正常排出而积聚在眼内。患者会立刻感受到眼球胀痛、坚硬如石，这种眼压的剧烈变化是诊断急性青光眼的关键依据，需要紧急医疗干预以降低眼压，保护视功能。

二、剧烈眼痛头痛

患者会经历剧烈的眼球胀痛，疼痛感常放射至同侧头部，形成偏头痛样症状，可能伴有恶心、呕吐等全身性反应。这种疼痛是由于高眼压直接压迫眼球壁内的神经末梢以及睫状神经节所致。疼痛程度剧烈，常使患者难以忍受，是促使患者紧急就医的主要症状之一。伴随的恶心呕吐有时会被误诊为胃肠道疾病，因此需要与眼部症状结合判断。

三、视力骤降与虹视

视力在短时间内显著下降，看东西模糊不清，是急性青光眼的典型表现。患者看灯光时，周围会出现彩虹样的光环，即虹视现象。这是因为角膜上皮在高眼压下发生水肿，光线透过水肿的角膜发生折射所致。视力损害在发作初期可能是可逆的，但如果高眼压状态持续数小时，就可能对视神经造成不可逆的损伤，导致永久性视野缺损甚至失明。

四、眼部充血与角膜水肿

患眼会出现明显的球结膜充血，即眼白部分布满红血丝，看起来眼睛通红。同时，角膜由于上皮和基质层水肿而失去正常的透明性，变得像毛玻璃一样混浊。医生通过裂隙灯检查可以清晰地观察到角膜水肿和前房变浅。这些体征是判断急性发作的重要客观依据，随着眼压得到控制，充血和水肿会逐渐消退。

五、全身伴随症状

除了眼部局部症状，急性青光眼发作时常引发一系列全身性反应。由于剧烈的疼痛和眼-心反射的存在，患者可能出现心悸、脉搏减缓、血压波动等心血管系统症状。严重的恶心呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。这些全身症状不仅增加了患者的痛苦，也可能使病情复杂化，在治疗眼压的同时，需要对全身状况进行支持和处理。

急性青光眼是眼科最危急的病症之一，一旦出现上述症状，必须立即前往医院眼科急诊。治疗的首要目标是快速降低眼压，常用方法包括静脉滴注甘露醇注射液、口服醋酸甲唑胺片等降眼压药物，以及局部使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。药物治疗只是为后续治疗争取时间，根本解决需要根据情况选择激光周边虹膜切开术或抗青光眼手术。患者日常生活中应避免在暗处长时间停留、避免一次性大量饮水、保持情绪稳定，有青光眼家族史或远视、浅前房等高危因素者应定期进行眼科检查。