甲减需要做哪些检查

甲减通常需要做甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查、促甲状腺激素释放激素兴奋试验、血脂检查等。甲减可能是由甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏等原因引起的，建议患者及时就医。

1、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是诊断甲减的核心项目，主要包括血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。甲减患者通常表现为TSH升高，FT4降低。该检查能准确反映甲状腺激素分泌状态，对疾病分期和疗效评估有重要价值。检查前无须空腹，但需避免服用含碘药物或造影剂。

2、甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测可明确自身免疫性甲状腺炎的病因。约90%的桥本甲状腺炎患者会出现TPOAb阳性。抗体阳性提示甲状腺组织存在免疫损伤，有助于判断甲减进展风险。该检查需采集静脉血，与甲状腺功能检查可同步进行。

3、甲状腺超声检查

高频超声可观察甲状腺形态、大小及血流情况。甲减患者常见甲状腺体积增大、回声不均匀等表现，晚期可能出现萎缩。超声能鉴别结节性甲状腺肿、甲状腺癌等合并症，对碘缺乏地区患者的病因诊断尤为重要。检查无辐射，适合孕妇及儿童。

4、TRH兴奋试验

促甲状腺激素释放激素兴奋试验通过静脉注射TRH后监测TSH变化，可鉴别垂体性甲减和下丘脑性甲减。原发性甲减患者TSH基础值已升高，注射后呈过度反应。该试验需在专业内分泌科进行，部分患者可能出现恶心、心悸等短暂不适。

5、血脂检查

甲减常伴随血脂代谢异常，表现为总胆固醇、低密度脂蛋白升高。定期监测血脂有助于评估心血管风险，指导是否需要降脂治疗。建议在确诊甲减时完成基线检测，治疗稳定后每6-12个月复查。检查前需空腹8-12小时。

确诊甲减后应保持规律作息，避免过度劳累。日常饮食可适量增加海带、紫菜等富碘食物，但桥本甲状腺炎患者需控制碘摄入。冬季注意保暖，定期监测心率血压。药物治疗期间严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药。每3-6个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等不适及时就诊。孕妇及计划妊娠者需特别关注TSH控制目标。