什么是脑卒中后遗症

脑卒中后遗症是指脑卒中患者在急性期过后遗留的持续性功能障碍，主要包括运动障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍及吞咽障碍等。脑卒中后遗症的发生与脑组织损伤部位、面积及康复干预时机有关，常见类型有偏瘫、失语、共济失调、血管性痴呆等。

1、运动障碍

偏瘫是最典型的后遗症，表现为单侧肢体肌力下降或完全瘫痪，可能与大脑运动皮层或锥体束受损有关。患者可能出现肌肉痉挛、关节挛缩等症状。康复治疗需结合运动再学习训练、功能性电刺激，药物可选用巴氯芬片、替扎尼定片缓解肌痉挛，甲钴胺片营养神经。

2、感觉障碍

部分患者会出现患侧肢体麻木、疼痛或温度觉异常，与丘脑或感觉传导通路损伤相关。中枢性疼痛可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，配合感觉再训练。触觉减退患者需预防烫伤、压疮等继发损害。

3、语言障碍

失语症多见于左侧大脑半球卒中，表现为表达困难、理解障碍或命名不能。完全性失语患者可能丧失所有语言功能。康复需进行听理解训练、发音练习，药物可配合胞磷胆碱钠胶囊、尼麦角林片改善脑代谢。

4、认知障碍

额叶或颞叶损伤可能导致注意力下降、执行功能障碍，严重者发展为血管性痴呆。患者会出现定向力丧失、计算困难等症状。治疗需结合认知训练，药物可用多奈哌齐片、美金刚片延缓进展。

5、吞咽障碍

延髓或皮质脑干束受损会引起吞咽肌群协调障碍，表现为饮水呛咳、进食困难。需进行吞咽造影评估，采用代偿性体位进食训练，药物可选盐酸氨溴索口服溶液减少误吸风险，严重者需鼻饲营养支持。

脑卒中后遗症的康复需坚持早期介入、个体化原则。家属应协助患者进行每日关节活动度训练，预防肌肉萎缩；调整饮食为低盐低脂软食，保证营养摄入；居家环境需移除障碍物，安装扶手防跌倒；定期复查血压、血脂等指标，控制脑卒中危险因素。康复周期可能持续数月至数年，需保持耐心并配合专业康复团队指导。