心肌梗死怎么办

心肌梗死可通过紧急就医、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。

1、紧急就医

心肌梗死属于急性危重症，发病后需立即拨打急救电话或前往医院急诊科。在等待救援期间，患者应保持静卧，避免活动加重心脏负担。若条件允许可舌下含服硝酸甘油片缓解心绞痛，但不可自行服用阿司匹林肠溶片等药物。早期再灌注治疗是挽救濒死心肌的关键，黄金救治时间为发病后6小时内。

2、药物治疗

急性期需遵医嘱使用注射用重组链激酶等溶栓药物恢复血流，配合盐酸吗啡注射液镇痛。稳定期常用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，阿托伐他汀钙片调节血脂，氯吡格雷片抗血小板聚集。药物需严格遵循医嘱长期服用，不可擅自调整剂量或停药。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，通过冠状动脉造影明确病变部位后，采用球囊扩张术或植入药物洗脱支架恢复血流。对于多支血管病变可采用冠状动脉旋磨术清除斑块。术后需持续服用替格瑞洛片等抗凝药物预防支架内血栓形成。

4、外科手术

对于左主干病变或弥漫性血管病变患者，可能需实施冠状动脉旁路移植术。手术取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术后需在重症监护室观察3-5天，住院恢复期通常需要2-4周。

5、心脏康复

病情稳定后应在专业指导下进行三期康复训练，初期以呼吸操、床边活动为主，逐步过渡到踏车训练等有氧运动。同时需控制每日钠盐摄入低于5克，戒烟并避免二手烟，定期监测血压血糖。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，改善预后生活质量。

心肌梗死患者出院后需长期坚持低脂低盐饮食，每日适量进食燕麦、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。根据心肺功能评估结果循序渐进增加散步、太极拳等运动，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等项目，随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能，注意观察患者有无胸闷气促等不适症状。