桥脑出血的临床表现

桥脑出血的临床表现主要有突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、眼球运动异常及肢体瘫痪。桥脑是脑干的重要组成部分，出血后可能迅速危及生命，需立即就医。

1、突发剧烈头痛

桥脑出血患者常出现突发性枕部或全头部剧痛，疼痛呈刀割样或爆裂样，与出血刺激脑膜及颅内压骤升有关。部分患者可能伴随颈项强直，类似蛛网膜下腔出血表现。头痛程度与出血量呈正相关，大量出血时可能迅速进展为昏迷。

2、喷射性呕吐

由于出血导致颅内压急剧升高，患者可能出现喷射状呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴咖啡样物质。呕吐常与头痛同步发生，且不受进食影响，是颅内压增高的典型表现。部分患者呕吐后头痛可短暂缓解，但症状会持续加重。

3、意识障碍

桥脑出血后约半数患者会出现意识水平下降，轻者表现为嗜睡或昏睡，重者迅速进入昏迷状态。这与出血灶压迫网状激活系统相关，若出血破入第四脑室，可能引发脑疝导致深度昏迷。部分患者可能出现谵妄、躁动等意识内容改变。

4、眼球运动异常

特征性表现为眼球凝视麻痹或分离性斜视，常见双眼向病灶对侧凝视或眼球固定于正中位。若累及内侧纵束可出现核间性眼肌麻痹，表现为患侧眼球内收受限而对侧眼球外展正常。部分患者出现眼球浮动或钟摆样运动，提示病情危重。

5、肢体瘫痪

出血累及皮质脊髓束会导致对侧肢体偏瘫，肌张力初期降低后转为增高，病理反射阳性。若双侧桥脑基底部受累，可出现四肢瘫痪伴闭锁综合征，患者意识清醒但仅能通过眼球运动交流。部分患者伴随感觉障碍或共济失调。

桥脑出血患者需绝对卧床休息，避免头部剧烈活动，保持呼吸道通畅。急性期应禁食禁水，通过静脉营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，可结合针灸、高压氧等辅助治疗。日常需严格控制血压，避免情绪激动和用力排便，定期复查头颅CT监测病情变化。