创伤性气胸的临床表现

创伤性气胸的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、皮下气肿、咳嗽、休克等。创伤性气胸通常由胸部外伤导致肺组织或胸壁破损引起，气体进入胸膜腔导致肺组织受压。

1、呼吸困难

呼吸困难是创伤性气胸最常见的症状，表现为呼吸急促、呼吸费力。气体进入胸膜腔后导致肺组织受压，影响肺通气功能。轻度气胸可能仅表现为活动后气促，严重气胸可出现静息状态下明显呼吸困难。患者常采取患侧卧位以减轻症状，严重者可能出现口唇发绀等缺氧表现。

2、胸痛

胸痛多表现为突发性尖锐刺痛，位于患侧胸部，可随呼吸运动加重。疼痛常由胸膜受刺激引起，可能伴有胸部压痛。部分患者疼痛可放射至肩部或背部，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。胸痛程度与气胸严重程度不一定成正比，需结合其他症状综合判断。

3、皮下气肿

皮下气肿表现为患侧胸部皮肤肿胀，触诊时有捻发音。气体从胸膜腔沿组织间隙扩散至皮下形成，常见于胸壁外伤处。严重时可扩展至颈部、面部甚至全身。皮下气肿范围可反映气胸严重程度，广泛皮下气肿提示可能存在张力性气胸。

4、咳嗽

咳嗽多为干咳或伴有少量血丝痰，由胸膜受刺激或肺组织受压引起。咳嗽可加重胸痛症状，部分患者因疼痛而抑制咳嗽反射。长期不缓解的咳嗽可能提示存在支气管胸膜瘘或其他并发症，需进一步检查明确。

5、休克

休克多见于张力性气胸或大量血气胸，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。气体在胸膜腔内积聚导致纵隔移位，影响静脉回流和心输出量。休克是创伤性气胸的危重表现，需立即进行胸腔减压等急救处理，延误治疗可能危及生命。

创伤性气胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重病情。建议采取半卧位以利于呼吸，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。密切观察呼吸频率、血氧饱和度等生命体征变化，出现呼吸困难加重或意识改变应立即就医。康复期可进行呼吸功能锻炼，但需在医生指导下循序渐进进行。