脑出血怎么治疗

脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病、抗凝或溶栓治疗等原因引起。

1、控制血压

脑出血急性期需快速控制血压以减少血肿扩大风险。常用静脉降压药物如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。慢性期可口服氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药，同时需避免血压波动过大。高血压患者需长期规律监测血压并调整用药方案。

2、降低颅内压

对于中重度脑出血伴颅内压增高者，需使用20%甘露醇注射液静脉滴注或呋塞米注射液脱水降颅压。严重者可考虑短暂过度通气或亚低温治疗。治疗期间需监测电解质平衡，防止脱水过度导致肾功能损害。床头抬高30度有助于静脉回流降低颅内压。

3、止血治疗

凝血功能异常者需针对性使用止血药物，如维生素K1注射液对抗华法林作用，氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进。血小板减少患者可输注血小板悬液。但非凝血障碍导致的脑出血不推荐常规使用止血药，以免增加血栓风险。所有止血治疗需在凝血功能监测下进行。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或脑疝风险高者需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。小脑出血直径超过3厘米或脑干受压需急诊手术。年轻患者、浅表血肿、意识进行性恶化是手术干预的有利因素。术后需加强颅内压监测和感染预防。

5、康复治疗

病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练。恢复期采用运动再学习疗法、作业疗法改善功能障碍。语言吞咽障碍需专业言语治疗。康复过程需循序渐进，结合高压氧、经颅磁刺激等辅助手段。家庭需参与制定长期康复计划。

脑出血患者急性期应绝对卧床，头部保持中立位避免剧烈转动。恢复期饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入但避免过量加重肾脏负担。可逐步进行散步、太极拳等低强度运动，监测血压心率变化。定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，严格遵医嘱调整用药。出现头痛加剧、意识改变等需立即就医。戒烟限酒，控制血糖血脂，保持情绪稳定对预防再出血至关重要。