白血病为什么会复发

白血病复发可能与微小残留病灶、基因突变、免疫逃逸、治疗抵抗及骨髓微环境改变等因素有关。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，即使经过规范化疗或造血干细胞移植，仍存在复发风险。

1、微小残留病灶

治疗后残留的少量白血病细胞可能通过流式细胞术或PCR技术检出。这些细胞具有自我更新能力，在免疫功能低下时重新增殖。临床常用阿糖胞苷注射液、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等药物进行巩固治疗，同时需定期监测骨髓象。

2、基因突变

白血病细胞在治疗过程中可能获得新的遗传学异常，如FLT3-ITD、TP53突变等。这些突变导致细胞对化疗药物敏感性降低。针对特定突变可使用索拉非尼片、维奈克拉片等靶向药物，但需通过基因检测确认突变类型。

3、免疫逃逸

白血病细胞可能下调HLA分子表达或分泌免疫抑制因子，逃避免疫系统监视。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法可改善此情况，但需配合使用注射用环磷酰胺等免疫调节剂预处理。

4、治疗抵抗

肿瘤干细胞对常规化疗药物天然耐药，其高表达ABC转运蛋白可主动泵出药物。采用大剂量阿糖胞苷联合注射用盐酸柔红霉素的方案可能穿透血脑屏障，但需警惕骨髓抑制等不良反应。

5、骨髓微环境改变

骨髓基质细胞通过细胞因子分泌支持白血病细胞存活。使用注射用地西他滨等去甲基化药物可改变微环境，造血干细胞移植后需长期服用他克莫司胶囊预防移植物抗宿主病。

白血病患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。适度进行散步等低强度运动，定期监测血常规和肝肾功能。治疗期间须严格遵医嘱用药，出现发热或出血倾向时立即就医。维持良好心态有助于增强免疫功能，降低复发概率。