肝硬化的常见并发症

肝硬化常见并发症主要有门静脉高压、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等。肝硬化是慢性肝病进展至终末期的表现，并发症多与肝功能失代偿及门静脉系统压力增高相关。

1、门静脉高压

门静脉高压是肝硬化最核心的病理改变，由于肝内纤维组织增生导致血流受阻，门静脉压力超过10毫米汞柱即诊断为门静脉高压。患者可能出现脾脏肿大、腹壁静脉曲张等症状，严重时可引发食管胃底静脉曲张。治疗需控制原发病，必要时采用经颈静脉肝内门体分流术降低压力。

2、腹水

腹水由门静脉高压和低蛋白血症共同导致，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。轻度腹水可通过限钠利尿缓解，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术。患者每日钠摄入应控制在2克以下，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

3、肝性脑病

肝性脑病源于肝脏解毒功能衰竭，血氨等毒性物质透过血脑屏障引发神经精神症状。早期表现为睡眠颠倒、计算力下降，严重时可出现昏迷。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠腔pH值，必要时联用门冬氨酸鸟氨酸注射液降血氨。

4、食管胃底静脉曲张破裂出血

这是肝硬化最危急的并发症，死亡率较高。由于门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后表现为呕血、黑便。急性期需内镜下套扎或注射组织胶止血，预防再出血可口服普萘洛尔片降低门静脉压力。

5、肝肾综合征

肝肾综合征是功能性肾衰竭，因内脏血管扩张导致有效循环血容量不足。表现为少尿、血肌酐升高但尿钠降低。治疗需停用肾毒性药物，静脉输注白蛋白联合特利加压素注射液改善肾灌注，严重者需行肝移植。

肝硬化患者应定期监测血常规、肝功能、腹部超声等指标，严格戒酒并避免使用肝毒性药物。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。出现嗜睡、呕血、尿量减少等预警症状时须立即就医。日常可进行散步等低强度运动，但需避免增加腹压的动作以防静脉破裂。