肝硬化常见的并发症

肝硬化常见的并发症主要有上消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征和原发性肝癌。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，并发症的发生与肝功能减退和门静脉高压密切相关。

1、上消化道出血

上消化道出血是肝硬化最危急的并发症之一，主要由食管胃底静脉曲张破裂导致。门静脉高压使侧支循环开放，食管胃底静脉因压力增高而曲张，在粗糙食物或腹压增高时易破裂出血。患者可表现为呕血、黑便，严重时出现失血性休克。治疗需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。常用止血药物包括注射用生长抑素、注射用奥曲肽等。

2、肝性脑病

肝性脑病是由严重肝病引起的代谢紊乱导致的中枢神经系统功能失调综合征。血氨升高是主要发病机制，患者可出现性格改变、行为异常、意识障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时给予门冬氨酸鸟氨酸注射液。预防需保持大便通畅，避免高蛋白饮食。

3、腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的表现，与门静脉高压、低蛋白血症和钠水潴留有关。患者腹部膨隆，移动性浊音阳性，严重时可出现脐疝或膈肌抬高影响呼吸。治疗需限制钠盐摄入，联合使用螺内酯片和呋塞米片利尿，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。日常需监测体重和尿量变化。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化晚期出现的功能性肾衰竭，表现为少尿、无尿和血肌酐升高。发病与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗需扩充血容量，使用特利加压素注射液改善肾血流，必要时行肾脏替代治疗。预防需避免大量放腹水、过度利尿和使用肾毒性药物。

5、原发性肝癌

肝硬化是原发性肝癌最重要的危险因素，乙肝肝硬化患者癌变概率更高。早期可无症状，随病情进展出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等。需定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查，确诊后根据分期选择肝切除术、射频消融或靶向治疗。常用靶向药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等。

肝硬化患者需严格戒酒，避免服用损伤肝脏的药物，保证充足休息和均衡营养。饮食以易消化、适量优质蛋白为主，限制钠盐摄入。定期复查肝功能、凝血功能和腹部影像学检查，出现呕血、意识改变等症状需立即就医。建议接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染，保持乐观心态配合长期治疗。