肝硬化肚子疼怎么治疗

肝硬化肚子疼可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肝硬化肚子疼可能与门静脉高压、腹水感染、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌、电解质紊乱等因素有关，通常表现为腹胀、腹部隐痛、压痛、反跳痛、发热等症状。

1、一般治疗

肝硬化患者出现肚子疼时需卧床休息，减少活动量，避免加重腹部不适。饮食上选择低盐、低脂、高蛋白的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免粗糙坚硬食物划伤食管胃底曲张静脉。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。

2、药物治疗

针对腹水感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。为缓解门静脉高压，可使用盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门脉压力。伴有电解质紊乱时需补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁注射液等纠正失衡。

3、手术治疗

对于顽固性腹水或反复消化道出血患者，可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。合并肝细胞癌且符合米兰标准者，可行肝移植术。术前需评估肝功能Child-Pugh分级及凝血功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等抗排斥药物。

4、腹水管理

中大量腹水导致腹胀痛时，需在超声定位下行腹腔穿刺放液术，每次放液不超过3000毫升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。限制每日钠盐摄入在2克以下，联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，保持每日体重下降不超过0.5公斤。

5、疼痛控制

轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片，禁用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药以免诱发消化道出血。剧烈疼痛需排除急腹症后，谨慎使用盐酸曲马多缓释片，避免使用吗啡注射液以防诱发肝性脑病。所有止痛药物均需根据肝功能调整剂量。

肝硬化患者出现肚子疼时应立即就医，完善血常规、肝功能、腹部超声、腹水常规及培养等检查。日常需严格戒酒，避免服用肝毒性药物，每3-6个月复查甲胎蛋白和肝脏影像学。保持规律作息，适当进行散步等低强度运动，注意观察大便颜色和腹痛变化情况。