类风湿性关节炎是什么病

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，通常累及手足小关节，可能伴随关节外器官损害。该病主要由免疫系统异常攻击关节滑膜引发炎症反应，导致关节肿胀、疼痛及功能障碍，晚期可能出现关节畸形。

1、病因机制

类风湿性关节炎的发病与遗传易感性、环境触发因素和免疫调节紊乱有关。HLA-DR4等基因变异可能增加患病概率，吸烟或病毒感染可能激活自身免疫反应。异常的B细胞和T细胞活化会产生类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，这些自身抗体攻击滑膜组织，引发持续性炎症。

2、典型症状

患者常出现晨僵持续超过1小时，腕关节、掌指关节和近端指间关节对称性肿痛。关节症状呈波动性进展，可能伴随低热、乏力等全身表现。部分患者会出现类风湿结节、间质性肺病或心血管并发症。若不及时干预，可能发展为天鹅颈样畸形或纽扣花畸形等关节结构破坏。

3、诊断标准

临床诊断需结合2010年ACR/EULAR分类标准，包括关节受累特征、血清学指标和病程持续时间。血液检查可见C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快，约70%患者类风湿因子阳性。X线早期显示关节周围骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄和骨侵蚀。超声或MRI有助于发现早期滑膜增生。

4、药物治疗

常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解症状，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片控制病程，生物制剂如注射用依那西普靶向抑制肿瘤坏死因子。重症患者可能需要使用醋酸泼尼松片短期控制急性炎症。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下规范使用。

5、综合管理

患者需进行关节功能锻炼维持活动度，使用矫形器减轻负重关节压力。饮食应保证优质蛋白和维生素D摄入，控制体重减少关节负荷。寒冷天气注意保暖，急性期可采用蜡疗缓解症状。定期监测药物不良反应和疾病活动度，必要时调整治疗方案。

类风湿性关节炎患者应避免关节过度劳损，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用辅助器具减少手指关节受力，如宽柄餐具、弹簧剪刀等。每3-6个月复查炎症指标和关节影像学，出现呼吸困难或视力变化时需立即就医。保持规律作息和积极心态有助于延缓疾病进展。