酒精性脂肪肝如何治疗

酒精性脂肪肝可通过戒酒、营养支持、药物治疗、定期监测、生活方式调整等方式治疗。酒精性脂肪肝通常由长期过量饮酒、营养不良、代谢异常、氧化应激、肠道菌群紊乱等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性脂肪肝的核心措施。酒精会直接损伤肝细胞，导致脂肪堆积和炎症反应。完全停止饮酒可阻止肝脏进一步受损，早期戒酒甚至可能实现肝脏病理逆转。建议在医生或专业机构指导下制定戒酒计划，必要时使用纳曲酮等药物辅助戒断。戒酒过程中可能出现戒断综合征，需密切监测血压、心率等指标。

2、营养支持

酒精性脂肪肝患者常伴有蛋白质-热量营养不良。建议采用高蛋白、适量碳水化合物、低脂饮食，补充维生素B族、维生素E等营养素。可增加鱼肉、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白摄入，适量食用燕麦、糙米等全谷物。避免高糖高脂饮食，每日热量摄入控制在每公斤体重25-30千卡。严重营养不良者需在营养师指导下进行肠内或肠外营养支持。

3、药物治疗

对于中重度酒精性脂肪肝，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞膜，还原型谷胱甘肽片改善氧化应激，美他多辛胶囊辅助酒精代谢。合并肝纤维化时可考虑使用吡非尼酮胶囊。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行用药。用药期间需定期检测肝功能、血常规等指标，观察药物不良反应。

4、定期监测

酒精性脂肪肝患者需每3-6个月进行肝功能、超声等检查，评估病情进展。出现转氨酶持续升高、黄疸、腹水等症状时应立即就医。建议通过肝弹性检测定期评估纤维化程度，必要时行肝活检明确病理分期。同时监测血糖、血脂等代谢指标，早期发现并处理相关并发症。

5、生活方式调整

除戒酒外，需建立健康生活方式。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持规律作息，避免熬夜。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9之间。戒烟并避免二手烟暴露。通过正念减压、心理咨询等方式改善心理状态，降低复饮风险。建立社会支持系统，加入戒酒互助小组。

酒精性脂肪肝患者日常应严格禁酒，包括啤酒、白酒等所有含酒精饮品。饮食选择新鲜食材，避免腌制、熏烤食品。可适量饮用绿茶、咖啡等富含抗氧化物质的饮品。注意个人卫生，避免感染诱发肝损伤。家属应参与患者管理，帮助营造无酒环境。出现食欲减退、乏力加重、皮肤黄染等症状时须及时就诊。通过综合干预，多数早期酒精性脂肪肝可获得良好预后。