月经前小腹痛是什么原因

月经前小腹痛可能与经前期综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、胃肠功能紊乱等因素有关。经前期综合征通常表现为周期性下腹坠胀，子宫内膜异位症可能伴随性交痛和排便困难，盆腔炎常伴有异常分泌物，子宫腺肌病易出现经量增多，胃肠功能紊乱则与饮食不当相关。

1、经前期综合征

经前期综合征是月经前小腹痛的常见生理性原因，与激素水平波动导致前列腺素分泌增加有关。典型症状为月经前1-2周出现下腹隐痛或坠胀感，可能伴有乳房胀痛、情绪波动。可通过热敷缓解症状，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等前列腺素抑制剂，或使用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症属于病理性因素，异位内膜组织在月经周期中出血刺激周围组织，引发进行性加重的腹痛。疼痛多始于月经前3-5天，可能放射至腰骶部，常伴随深部性交痛、排便疼痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需腹腔镜手术切除病灶。

3、盆腔炎

慢性盆腔炎在月经期前后易急性发作，病原体感染导致输卵管及周围组织粘连，表现为持续性下腹钝痛伴腰酸。可能出现黄色脓性分泌物或发热，妇科检查可触及附件区增厚。需规范使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑阴道凝胶，配合盆腔理疗促进炎症吸收。

4、子宫腺肌病

子宫腺肌病多见于育龄女性，子宫内膜侵入肌层引起子宫均匀增大，月经前子宫充血可导致剧烈绞痛。典型症状为经量增多、经期延长，超声显示子宫肌层回声不均。轻症可用氨甲环酸片控制出血，中重度疼痛需使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，保守无效者考虑子宫切除术。

5、胃肠功能紊乱

月经期前列腺素升高可能影响胃肠蠕动，部分人群会出现肠痉挛性疼痛，多位于脐周或下腹，伴随腹胀、腹泻或便秘。建议月经前减少豆类、乳制品等产气食物摄入，适量饮用姜茶缓解痉挛，症状明显时可短期使用匹维溴铵片调节肠道功能。

月经前小腹痛患者应注意记录疼痛周期与伴随症状，避免经期剧烈运动和生冷饮食。每日热敷下腹15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛，适量补充维生素B6和镁剂可能改善经前期不适。若疼痛持续超过3个月经周期、伴随异常出血或发热，需及时进行妇科超声和激素水平检测，排除器质性疾病后，可考虑中医针灸或艾灸调理气血运行。