引起主动脉瓣狭窄的原因是什么

主动脉瓣狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化、感染性心内膜炎、动脉粥样硬化等因素引起。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形或单叶畸形，导致瓣膜开放受限。这类患者可能在青少年时期出现活动后胸闷气促，随年龄增长逐渐加重。超声心动图可明确诊断，轻度狭窄可定期随访，中重度需考虑球囊扩张或瓣膜置换术，常用药物包括硝酸异山梨酯片、呋塞米片、地高辛片等。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连增厚，多见于青中年。患者常合并二尖瓣病变，表现为劳力性呼吸困难、心绞痛。急性期需青霉素治疗，后期可选用阿司匹林肠溶片、华法林钠片预防血栓，严重者需行机械瓣置换术。

3、老年退行性钙化

65岁以上人群因瓣膜长期机械应力作用，胶原断裂后钙盐沉积，造成瓣叶僵硬。早期多无症状，进展后可出现晕厥、心力衰竭。控制高血压和高脂血症是关键，常用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片，终末期需经导管主动脉瓣置换术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，愈合过程中造成瓣叶破坏和挛缩。患者多有发热、栓塞病史，血培养阳性。急性期需静脉用注射用头孢曲松钠，稳定后可用盐酸莫西沙星片，合并心力衰竭时需联用酒石酸美托洛尔片。

5、动脉粥样硬化

血脂异常导致瓣膜基底部分粥样斑块形成，影响瓣膜活动度。常与冠心病共存，表现为胸痛、运动耐量下降。需强化降脂治疗如瑞舒伐他汀钙片，配合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌缺血，必要时行冠状动脉搭桥同期处理瓣膜病变。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测心功能。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。出现呼吸困难加重、夜间阵发性端坐呼吸等症状时需立即就医。术后患者需长期抗凝治疗，定期复查凝血功能和国际标准化比值，保持口腔卫生以预防感染性心内膜炎。