脂溢性皮炎和湿疹的区别

脂溢性皮炎和湿疹是两种不同的皮肤病，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位如头皮、面部，湿疹则多见于四肢屈侧或躯干。脂溢性皮炎主要表现为油腻性鳞屑伴红斑，湿疹则以多形性皮疹和剧烈瘙痒为特征。

1、发病机制

脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖相关，皮脂分泌旺盛是诱因。湿疹属于变态反应性疾病，可能与遗传性皮肤屏障功能障碍、接触过敏原或刺激物有关。脂溢性皮炎患者常伴有头皮屑增多，湿疹患者多有特应性皮炎病史。

2、临床表现

脂溢性皮炎皮损边界清晰，呈现黄红色斑片伴油腻性脱屑，好发于眉弓、鼻唇沟等部位。湿疹皮损形态多样，急性期可见丘疹、水疱伴渗出，慢性期呈苔藓样变，对称分布于肘窝、腘窝等处。

3、病理特征

脂溢性皮炎组织病理可见毛囊角栓和轻度海绵水肿。湿疹病理表现以海绵水肿为主，真皮浅层淋巴细胞浸润明显。脂溢性皮炎一般不出现表皮剥脱，湿疹严重时可出现表皮剥脱和裂隙。

4、治疗方式

脂溢性皮炎常用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂控制真菌，配合弱效糖皮质激素短期使用。湿疹需避免接触过敏原，使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，严重时口服氯雷他定片抗过敏。

5、预后转归

脂溢性皮炎易反复发作但不会扩散，通过规范治疗可有效控制。湿疹可能发展为慢性病程，部分儿童患者随年龄增长可自愈。两种疾病均需长期皮肤保湿护理，避免过度清洁和使用刺激性护肤品。

日常应注意保持皮肤清洁但避免过度清洗，使用温和无刺激的护肤品。脂溢性皮炎患者需控制高脂饮食，湿疹患者应远离已知过敏原。两种疾病均需在医生指导下规范用药，不可自行长期使用激素类药膏。出现皮肤破溃感染时应及时就医，避免搔抓导致病情加重。