肺动脉狭窄的检查方法

肺动脉狭窄可通过体格检查、超声心动图、心电图、胸部X线、心导管检查等方法诊断。肺动脉狭窄是一种先天性或后天性心脏疾病，主要表现为肺动脉瓣或肺动脉主干狭窄，可能导致心脏负荷增加和血流动力学异常。

1、体格检查

医生通过听诊器在胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，这是肺动脉狭窄的典型体征。杂音强度与狭窄程度相关，严重狭窄时可能伴有震颤。部分患者可能出现第二心音分裂减弱或消失。体格检查是初步筛查的重要手段，但不能单独确诊。

2、超声心动图

超声心动图是诊断肺动脉狭窄的首选无创检查方法。通过二维超声可以直观显示肺动脉瓣形态、活动度及狭窄程度，多普勒超声可测量跨瓣压差评估狭窄严重程度。超声还能观察右心室肥厚程度、肺动脉扩张情况等继发改变，为治疗方案制定提供重要依据。

3、心电图

心电图检查可发现右心室肥厚的表现，如电轴右偏、V1导联R波增高。轻度狭窄患者心电图可能正常，中重度狭窄患者可见右心室肥厚图形。心电图改变程度与狭窄严重程度相关，但不能直接测量狭窄程度，需结合其他检查综合判断。

4、胸部X线

胸部X线检查可显示肺动脉段突出，这是肺动脉狭窄的间接征象。严重狭窄患者可见右心室增大导致心尖上翘。肺部血管纹理可能减少，反映肺血流量降低。胸部X线检查特异性较低，不能直接诊断肺动脉狭窄，但有助于评估心脏整体形态和肺血管情况。

5、心导管检查

心导管检查是评估肺动脉狭窄的金标准，可直接测量右心室和肺动脉压力，计算跨瓣压差。通过造影可清晰显示狭窄部位、程度及继发改变。心导管检查为有创操作，通常用于术前评估或介入治疗前规划。随着超声技术进步，单纯诊断性心导管检查已较少应用。

确诊肺动脉狭窄后，轻度无症状患者可定期随访，中重度患者可能需要介入或手术治疗。日常生活中应避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎，保持均衡饮食。建议患者遵医嘱定期复查，监测病情变化，出现气促、乏力等症状及时就医。儿童患者家长需特别注意生长发育情况，按时完成疫苗接种。