二尖瓣狭窄如何分度

二尖瓣狭窄通常根据瓣口面积和血流动力学改变分为轻度、中度、重度三个等级，具体分度标准主要有瓣口面积、平均跨瓣压差、肺动脉收缩压等指标。

1、轻度二尖瓣狭窄

轻度二尖瓣狭窄的瓣口面积通常为1.5-2.0平方厘米，平均跨瓣压差小于5毫米汞柱，肺动脉收缩压一般不超过30毫米汞柱。患者可能无明显症状，仅在剧烈活动时出现轻微气促。心脏听诊可闻及特征性舒张期隆隆样杂音，但持续时间较短。超声心动图检查显示二尖瓣增厚但活动度尚可，左心房轻度扩大。

2、中度二尖瓣狭窄

中度二尖瓣狭窄的瓣口面积缩小至1.0-1.5平方厘米，平均跨瓣压差升高至5-10毫米汞柱，肺动脉收缩压可达30-50毫米汞柱。患者日常活动可能出现呼吸困难、乏力等症状，夜间偶发阵发性呼吸困难。心脏听诊杂音持续时间延长，可能伴有第一心音亢进和开瓣音。超声心动图可见二尖瓣明显增厚钙化，左心房中度扩大，可能伴发心房颤动。

3、重度二尖瓣狭窄

重度二尖瓣狭窄的瓣口面积小于1.0平方厘米，平均跨瓣压差超过10毫米汞柱，肺动脉收缩压常超过50毫米汞柱。患者静息状态下即可出现呼吸困难，可能伴有咯血、端坐呼吸等严重症状。心脏听诊杂音响亮且持续整个舒张期，常合并肺动脉高压体征。超声心动图显示二尖瓣严重钙化固定，左心房显著扩大，右心室肥厚，可能合并三尖瓣反流。

二尖瓣狭窄患者需定期进行心脏超声检查监测病情进展，避免剧烈运动和情绪激动。饮食应控制钠盐摄入，限制每日液体量。出现活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就医。重度狭窄患者可能需要考虑经皮球囊二尖瓣成形术或二尖瓣置换手术等介入治疗。所有患者均需预防感染性心内膜炎，在进行牙科或外科操作前应遵医嘱预防性使用抗生素。