如何判断肝硬化的严重程度

肝硬化严重程度可通过肝功能分级、影像学检查、并发症评估等方式综合判断。主要评估指标包括Child-Pugh分级、终末期肝病模型评分、门静脉高压程度以及是否存在腹水、肝性脑病等并发症。

Child-Pugh分级是临床最常用的评估工具，通过血清胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水程度和肝性脑病分期五项指标计分。A级为5-6分属代偿期，B级7-9分提示中度肝功能不全，C级10-15分表明失代偿。终末期肝病模型评分则通过肌酐、胆红素和凝血酶原国际标准化比值计算，分数越高预后越差。影像学检查中超声可观察肝脏形态变化和门静脉宽度，CT或MRI能更准确评估肝体积缩小程度、结节形成情况以及侧支循环建立状态。胃镜检查可直接判断食管胃底静脉曲张程度，这是门静脉高压的重要标志。并发症方面，反复消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征或肝肺综合征的出现均提示病情进入终末期。

日常需监测体重、腹围变化及意识状态，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。严格戒酒并限制非必要药物使用，接种甲肝、乙肝疫苗预防感染。定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6-12个月进行胃镜和肝脏超声检查。出现呕血、黑便、意识模糊或尿量减少应立即就医。