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如何判断肝硬化的严重程度

发布时间:2020-05-1256143次浏览

患了肝硬化之后,想要得知病情的严重程度,可通过其症状表现以及肝功能是否异常等判断。病情较轻的肝硬化几乎没有症状,也可能仅出现轻微的乏力、腹胀,同时肝功能没有明显异常,但病情较重时,可引起严重的并发症,肝功能也有明显异常。

病毒性肝炎酒精性肝炎等如果未得到及时治疗,后期有可能转化为肝硬化。患了肝硬化,但如果可以在早期及时治疗,不但病情可以得到控制,还可以有效控制并发症的发生,但如果不及时治疗,病情十分严重,则可能引发肝癌或导致死亡。那么,如何判断肝硬化的严重程度呢?
  一、如何判断肝硬化的严重程度
  1.病情较轻的肝硬化

  早期的肝硬化也叫代偿性肝硬化,病情较轻,没有明显症状,往往在常规体检时才被发现。也可能出现一些轻微的症状,如乏力、食欲下降、腹胀等,但没有出现明显的肝功能衰竭。患者的白蛋白、胆红素都比较正常,转氨酶则轻度升高。可出现门静脉高压,但没有肝性脑病、上消化道出血以及腹水等严重的并发症。
  2.病情较重的肝硬化
  肝硬化进入失代偿期,病情则比较严重,预后也较差。在此期间可出现明显的肝功能异常,血清白蛋白、凝血酶原活动度均变低,胆红素升高,出现明显黄疸。患者会出现一些严重的并发症,如肝性脑病、腹水、消化道出血,严重时可导致死亡。
  二、肝硬化如何治疗
  引起肝硬化的病因较多,应根据病因以及病情的严重程度决定其治疗方法。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,可选择抗病毒药物治疗。而酒精性肝硬化则应立即戒酒,并积极保肝治疗。因心功能障碍引起的肝硬化应积极改善心功能。
  对于已经发展到失代偿期的肝硬化,还应对各种并发症,如消化道出血、肝性脑病以及肝肾综合征等进行对症处理。在治疗期间还应补充足够的营养,增强身体免疫力,适当运动,保持愉快的心情,有助于促进病情的恢复。

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肝硬化晚期饮食
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肝硬化的症状
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化不伴随并发症;失代偿期肝硬化的并发症包括消化道出血和反复的腹水。代偿期肝硬化,肝脏代偿功能非常强。如果肝硬化,处在代偿期这个阶段,好的肝脏这一部分还足够胜任人体正常的运转,这部分患者往往没有什么并发症的发生,几乎从外表上看不出来肝硬化的存在。失代偿期肝硬化,肝脏失去了代偿功能。常见的并发症主要有:一、消化道出血,患者可以表现为吐血或者是便血。如果出血位置在食道比较偏高患者往往经常表现的就是吐血,如果位置相对偏低表现的就是便血的问题。二、患者表现为反复的腹水,因为肝硬化以后肝脏失去了对于水和盐的调节,导致水和盐在体内多余存储形成腹水。
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肝硬化腹水的分级
腹水在临床上可以分成不同的严重程度,分成不同的级别,比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水,在临床上可能仅有腹胀,腹部下坠感觉,患者可能会出现里急后重症状。少量腹水,在比较有经验的医生体检的时候,会通过移动性浊音的检测来发现。腹水进一步增多,患者会出现腹部隆起,腹围增大,这时移动性浊音会更加明显。大量腹水的时候,患者可能会出现蛙状腹,甚至出现脐疝改变。一般认为B超检查腹水深度小于5公分,叫少量腹水;5~10公分,叫中等量腹水;大于10个公分以上,叫大量腹水。
肝硬化的病因
肝硬化的病因为病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝损伤以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病,很少慢性化,而乙肝、丙肝可以慢性化,如果不积极控制病情,可进展至肝硬化。2、由于长期大量饮酒,乙醇损伤肝脏或长期摄入高脂食物,缺乏运动,造成肝脏内过多脂肪沉积,可形成脂肪肝,少部分脂肪肝患者可进展至肝硬化。3、药物性肝损伤多数能治好,少部分患者由于触发免疫反应,有的会进展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者症状隐匿,少数患者发现时已经肝硬化。肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,患者肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶,它是肝硬化重要的病理改变。
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肝硬化的早期症状
肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现,通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣,在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗,容易食欲下降,比较容易困,体力不如平时的精力好,缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程,它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别,当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开,所以症状比较相似。
血吸虫肝硬化治疗方法
肝硬化常见的病因大部分是由乙肝引起的肝硬化。由于酗酒的酒精性肝炎,也有一部分病人,比如长江流域的地方有血吸虫引起的肝硬化,对肝脏的损伤过程是比较棘手的问题。从病理学分为代偿期和失代偿期,因为它也会导致病人,比如出现肝功能的改变,在代偿期肝脏有很强大代偿功能,有的病人表现还不是很明显。但是随着病情的进展,一旦到了失代偿期,也就是终末期的肝病,也会出现门脉高压、腹水、黄疸,或者上消化道出血,病人就诊的时候大部分出现,比如腹水或者是呕血,赶快急诊送到医院,一检查是呕血性肝硬化,有的时候肝功能实在太差,又觉得被迫做肝胆移植,或者一般不具有移植条件的大部分都切脾,或者是门脉高压引起的纤维化,就是指食道胃底静脉曲张,做急诊这样的手术
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原发性胆汁性肝硬化需要做什么检查
原发性胆汁肝硬化中,最明显受伤的器官为肝脏,因此,必做的检查为肝生化检查,可能出现转氨酶的升高、出现胆红素,如果到黄疸期可出现黄疸。生化检查的改变是ggt升高比较明显,该症状可出现于黄疸期之前,是特异性改变。另外需要做的检查是自身抗体的检查,原发性胆汁肝硬化的病人,90%以上抗线粒体抗体为阳性,尤其是抗线粒体抗体二型,也是原发性胆汁性肝硬化的特异性病变。只有少部分病人抗线粒体抗体为阴性。还可以检查sp100、gp200等指标来帮助诊断。
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