胆汁性肝硬化症状

胆汁性肝硬化主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、脂肪泻、肝脾肿大和骨质疏松等症状。胆汁性肝硬化可能与自身免疫性肝病、胆管梗阻、遗传代谢异常、慢性胆汁淤积和药物毒性等因素有关，通常伴随乏力、皮肤黄染、尿色加深、脂溶性维生素缺乏和门静脉高压等表现。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是胆汁性肝硬化最早出现的症状之一，由于胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢导致。瘙痒多从手掌、足底开始，逐渐蔓延至全身，夜间加重。患者可表现为皮肤抓痕、色素沉着。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用考来烯胺散、熊去氧胆酸胶囊等药物降低胆汁酸水平，严重瘙痒可短期外用氢化可的松乳膏缓解症状。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，因胆红素代谢障碍引起。早期可能仅出现尿色加深如浓茶样，随着病情进展可见皮肤明显黄染，可能伴有陶土样粪便。黄疸程度与胆管损伤严重性相关。需通过肝功能检查和影像学评估胆管情况，治疗可选用腺苷蛋氨酸肠溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液等利胆药物。

3、脂肪泻

脂肪泻表现为粪便油腻恶臭、漂浮于水面，因胆汁分泌不足导致脂肪消化吸收障碍。长期脂肪泻可能引发脂溶性维生素缺乏，出现夜盲症、出血倾向等。治疗需补充胰酶肠溶胶囊帮助脂肪消化，同时使用中链甘油三酯替代部分膳食脂肪，必要时肌注维生素AD注射液补充脂溶性维生素。

4、肝脾肿大

肝脏因纤维化增生可触及质地坚硬边缘钝的肿大肝脏，脾脏因门静脉高压出现充血性肿大。体检可见腹部膨隆，可能伴随腹壁静脉曲张。需通过腹部超声或CT评估门静脉系统情况，治疗可选用普萘洛尔片降低门静脉压力，严重脾功能亢进需考虑脾动脉栓塞术。

5、骨质疏松

骨质疏松表现为骨痛、身高缩短和病理性骨折，因胆汁淤积影响钙和维生素D吸收所致。骨密度检测显示骨量减少，血清25羟维生素D水平降低。治疗需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，疼痛明显时可使用唑来膦酸注射液改善骨代谢。

胆汁性肝硬化患者需长期低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。烹饪宜采用蒸煮方式，避免油炸食品。适量补充维生素K可改善凝血功能，推荐食用菠菜、西兰花等深绿色蔬菜。定期监测肝功能、骨密度和营养状况，避免使用肝毒性药物。出现腹水需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克。保持适度活动有助于预防骨质疏松，建议每日晒太阳30分钟促进维生素D合成。