肝硬化患者昏迷后如何降血氨

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肝硬化患者肝脏严重受损，机体内氨生成过多而肝脏对氨的清除能力降低，致使血氨水平显著增高，高浓度的血氨能通过血脑屏障进入脑组织，干扰脑的能量代谢，引起脑功能障碍。肝硬化患者由血氨增高引起昏迷后，可通过降低脑内氨、解除神经传递障碍、稳定支链氨基酸与芳香氨基酸比例、恢复意识、改善肝性脑病等方法进行治疗。

1、降低脑内氨：谷氨酸类、乙酰谷酰胺等药物可通过血脑屏障，分解为谷氨酸及氨基正丁酸，有降低肝昏迷患者脑内氨的作用。

2、解除神经传递障碍：左旋多巴能与胺类药物相拮抗而解除神经传递的障碍，剂量为每次100～150mg，加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1～2次。

3、稳定支链氨基酸与芳香氨基酸比例：重症肝炎肝昏迷时支链氨基酸与芳香氨基酸比例可从正常时的3～3.5下降至2以下，可通过应用支链氨基酸治疗。

4、恢复意识：应用血液交换、体外肝灌流、吸附剂灌流及血液透析或滤过等治疗重症，能暂时使患者意识清醒。

5、改善肝性脑病：胰高糖素-胰岛素疗法可促进氨基酸透过细胞膜及促进蛋白分解，改善肝性脑病。剂量为每日胰高糖素1～2mg、正规胰岛素6～12u，加于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，2～3周为一疗程。

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2020-03-24 53919次播放

肝硬化晚期症状

一、内分泌失调：肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象很多患者还会有不规则低热的情况，这样是由于肝脏不能灭活致热性激素导致的。只有在肝病好转的时候才会逐渐消退，若是持续高热，可能是泌尿道或腹水感染等导致的。二、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。三、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。五、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。六、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，因雌激素的增加，体内硫氨基减弱对酪氨酸酶的抑制作用弱，黑色素增多，面色会比以往黝黑；还有一种可能就是因肝脏不能代谢腺垂体或继发性肾上腺皮质功能减退所致。除了面色的变化外，手掌以及皮肤都有色素沉着的现象。患者面容会逐渐消瘦枯萎，面颊有小血管扩张且口唇干燥，肝细胞出现明显的损害还会导致黄疸的出现。

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2020-03-17

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肝硬化腹水原因

肝硬化腹水是因为肝脏的功能下降，激素水平灭活，低蛋白血症引起的。肝硬化是肝病终末期非常严重的阶段，到了肝硬化阶段以后，就是到肝硬化失代偿期，可以出现多种并发症，其中比较严重的并发症又常见的并发症就是腹水。可能会出现下肢的水肿，同时伴有腹胀。会通过体检叫移动性浊音来发现患者的腹水。最简单的检查办法是通过腹部B超检查，有助于发现更少量的腹水。肝硬化到了晚期之后，肝脏的功能有非常明显的下降，正常的肝细胞都被这些纤维组织所替代，不能够行使正常的肝脏功能。肝脏可能对于一些激素水平的灭活，比如像醛固酮这些激素水平的灭活，就存在灭活水平下降的表现，会造成肾素-醛固酮系统的激活，激活之后，会造成水钠潴留的表现。肝硬化患者会出现低蛋白血症，比如肝脏的蛋白合成功能下降，患者的蛋白水平就会降低，当蛋白水平下降的时候，也可以促进腹水进一步地从血液当中渗出到血管外，出现组织或者是腹腔的积液。

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2020-03-09

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怎么预防肝硬化并发症

常见的肝硬化并发症有腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝癌等。腹水发生原因有低蛋白血症、门脉高压症等，建议进食高蛋白饮食、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物；上消化道出血原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，饮食需避免生冷硬及辛辣刺激性食物；肝性脑病原因是因为肝脏解毒功能下降，饮食需避免高动物蛋白饮食，保持大便通畅。部分肝硬化患者随着疾病进展会到肝癌，因此建议肝硬化患者每3个月需到正规医院进行随访，检测甲胎蛋白、腹部彩超等常规项目，如出现异常，建议进一步检查腹部CT/MRI，明确诊断后，早发现早治疗

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2020-02-10

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肝硬化是怎么分期的

肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pughA级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pughB或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。

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2020-02-10

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肝硬化并发症

肝硬化的并发症有：消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征等。一、消化道出血，主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张，一般建议患者早期做胃镜的检测，如果食道静脉曲张，可口服普萘洛尔或卡维地洛，起到预防消化道出血的作用。二、腹水，主要是补充血白蛋白，提高胶体渗透压，推荐使用螺内酯和呋塞米按比例利尿。三、肝性脑病，给予降氨治疗即可，临床最常用的是乳果糖的灌肠和口服，还有门冬氨酸、鸟氨酸等类药物。

2019-12-30 55160次播放

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肝硬化严重吗

肝脏的炎症逐渐积累，肝脏纤维化逐渐发展，导致的病理后果，出现肝硬化。肝硬化的病人也分有轻重，轻的叫代偿期肝硬化，要进一步发展也可以导致失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化，只要通过积极地治疗，阻断它的发展，代偿期肝硬化一般不会出现严重后果。如果发展成失代偿肝硬化，会出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病，或者出现肝功能衰竭，使病人的生命不能得到很好的维持。肝硬化的病人也有一部分会出现肝癌。出现肝硬化的病人一定要积极地治疗原发病，控制肝硬化的发展。

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肝三叶切除术的适应症有哪些

其实不管是哪种治疗方法都有适应症，只有了解这些适应症才能保证手术治疗的效果。而肝三叶的切除手术治疗，适应症比较常见，就是患有肝部肿瘤的病情，和肝硬化的适应症，就算是一些外伤，都是适应这种方法进行治疗的，只需要在治疗的前后注意健康的饮食和生活就可以了。

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肝硬化早期症状有哪些

肝硬化早期症状表现出乏力、厌油腻、易疲劳、面色晦暗等等。肝硬化是指肝脏已经出现了不可逆的受损，由于外源性或者是内源性伤肝因素的持续存在，肝脏不断修复而形成的肝纤维化，甚至是肝硬化。早期的肝硬化可能没有任何症状，也可能由于出现肝功能异常而表现出来乏力、厌油腻、易疲劳，有的患者会面色晦暗，或由于激素代谢的异常而出现面色潮红，皮肤出现蜘蛛痣、毛细血管扩张，手掌容易出现肝掌的表现。单纯地靠临床症状或者是抽血化验，并不能判断肝脏已经形成了肝硬化，要根据影像学特别是腹部的CT或者是核磁，以及可以通过肝脏弹性测定来检查肝脏的硬度以及肝脏的具体功能，还有针对引起肝脏疾病的病因来进行综合的诊断。对于早期肝硬化来讲，一旦识别出来病因，一定要进行针对病因治疗。对于慢性肝炎病毒病因使用抗病毒药物，饮酒导致要及时戒酒，还有自身免疫性的肝病，要采取保肝药物或者是利胆的药物，都能够在一定程度上来逆转肝脏的炎症、甚至肝硬化早期的临床表现。

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2019-09-12

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肝硬化可以治愈吗

肝硬化是由于外源性或内源性的损伤因子引起肝脏炎症，肝脏不断自我修复，最终形成肝硬化。肝硬化的治疗要根据导致肝硬化的不同原因来进行相应治疗。对于早期肝硬化，采取适当的对因治疗能够控制疾病发展，如病毒性肝炎导致的肝硬化，需采取抗病毒药物治疗；酒精性肝硬化要及时戒酒；自身免疫性疾病或药物导致的肝损伤，要采用抑制自身免疫和炎症的药物。对于严重肝硬化，甚至肝功能失代偿阶段，仅通过药物等保守治疗只能适当延长肝脏功能，只有肝脏移植才有可能彻底治愈，移植后仍然要进行对因治疗及避免伤肝因素。

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肝硬化中期能治愈吗

肝硬化中期是无法治好的，肝硬化本身就是肝病发展到一定程度所形成，这个时候肝细胞已经纤维化，出现了不可逆的伤害，目前的医疗技术水平根本就做不到治好，只能是通过及时有效治疗来减缓硬化的速度。

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护肝片能降转氨酶吗

护肝片是生活中常用到的一种保肝护肝的药物，有利于肝脏的健康和受损的修复，同时也可以清除肝脏当中的垃圾和毒素，降低转氨酶。一般来说，护肝片在一到两周的时间就可以达到降低转氨酶的效果，对比较严重的患者来说，可能需要一个月左右。护肝片降低转氨酶效果虽好，但该药不可长期服用，而且服药期间要多多休息。

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