痛风性关节炎是什么病

痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异常导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病，主要表现为突发性关节红肿热痛。该病与高尿酸血症直接相关，常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、遗传因素等，好发于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等部位。

1、尿酸代谢异常

痛风性关节炎的核心发病机制是体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高。当血液中尿酸浓度超过饱和点，单钠尿酸盐会析出针状结晶沉积在关节滑膜、软骨及周围软组织。这些结晶被免疫系统识别后引发中性粒细胞浸润，释放炎症因子如白细胞介素-1β，造成关节剧烈疼痛和肿胀。典型表现为夜间突发单关节剧痛，局部皮肤呈暗红色且触痛明显。

2、饮食诱因

高嘌呤饮食是诱发急性发作的重要因素。动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物含有大量嘌呤，经代谢后生成尿酸。酒精尤其是啤酒会抑制肾脏排泄尿酸，同时加速嘌呤分解。长期过量摄入这类食物会导致血尿酸水平持续升高，增加尿酸盐结晶沉积概率。患者需严格控制每日嘌呤摄入量在150毫克以下。

3、遗传易感性

约30%患者存在尿酸转运蛋白基因突变，如SLC2A9、ABCG2等基因多态性可导致肾脏尿酸排泄减少或肠道分泌障碍。这类人群即使正常饮食也可能出现高尿酸血症。有家族史者发病年龄往往较早，且更容易出现痛风石和慢性关节炎等严重并发症。

4、继发性损害

长期未控制的痛风可导致关节结构破坏。尿酸盐结晶反复刺激会引发滑膜增生和软骨侵蚀，X线可见关节面穿凿样缺损。皮下痛风石常见于耳廓、肘部等部位，破溃后可能继发感染。部分患者会并发尿酸性肾结石或间质性肾炎，严重时导致肾功能衰竭。

5、代谢综合征关联

痛风常与肥胖、高血压、胰岛素抵抗等代谢异常共存。内脏脂肪组织分泌的炎症因子会加重尿酸生成并抑制排泄。糖尿病患者的高血糖状态也会影响肾小管尿酸转运。这类患者需要综合管理基础疾病，单纯降尿酸治疗往往效果有限。

痛风性关节炎患者需建立长期管理意识，急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状，缓解期需持续服用别嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。定期监测血尿酸值维持在300微摩尔每升以下能有效预防复发。合并高血压或糖尿病者应优先选择氯沙坦钾片、二甲双胍缓释片等兼具降尿酸作用的药物。