慢性阻塞性肺炎的预后

慢性阻塞性肺疾病的预后与病情严重程度、治疗依从性及并发症管理密切相关，多数患者通过规范治疗可长期稳定病情。

慢性阻塞性肺疾病早期患者肺功能损伤较轻，症状以活动后气短为主，通过戒烟、避免空气污染、规律使用支气管扩张剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂或噻托溴铵粉雾剂，配合肺康复训练，病情可得到有效控制。此类患者五年生存率较高，日常生活质量接近健康人群。若合并轻度低氧血症，长期家庭氧疗能延缓疾病进展。中期患者可能出现频繁急性加重，需加强吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合治疗，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染诱发的急性加重。此阶段肺功能年下降速度减缓至30毫升以内，但部分患者可能出现肺动脉高压等并发症。晚期患者常合并慢性呼吸衰竭、肺心病，需无创通气支持，必要时进行肺移植评估。急性加重住院次数增加会显著影响预后，需严格预防呼吸道感染。终末期患者多因呼吸衰竭或心血管事件死亡，但通过多学科团队管理仍可延长生存期。

患者需坚持每日监测症状变化，每半年复查肺功能，保持适度运动如步行或太极拳，摄入高蛋白饮食维持肌肉力量。避免接触冷空气及油烟刺激，室内使用空气净化器。家属应学习急性加重识别方法，协助患者完成呼吸操训练，心理支持对改善预后同样重要。