最新剖腹产手术的全过程是如何的

剖腹产手术在医学上称为剖宫产术，其标准全过程主要包括术前准备、麻醉、手术切口、娩出胎儿、娩出胎盘、缝合子宫与腹壁、术后观察等步骤。

一、术前准备

孕妇进入手术室后，医护人员会进行一系列准备工作。这包括建立静脉输液通道，以便术中给药和补液；连接心电监护仪，持续监测孕妇的心率、血压和血氧饱和度；进行备皮，即清洁并剃除手术区域腹部的毛发；留置导尿管，排空膀胱以避免术中损伤。同时，麻醉医生会与孕妇沟通，确认麻醉方案，通常是椎管内麻醉，使孕妇在清醒但腹部及以下区域无痛觉的状态下接受手术。

二、麻醉与消毒

麻醉是手术的关键环节。孕妇取侧卧位，麻醉医生在腰椎间隙进行穿刺，注入局部麻醉药物，实施硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。麻醉起效后，孕妇转为平卧位，手术团队会用碘伏等消毒液对腹部皮肤进行大面积、彻底的消毒，然后铺上无菌手术巾，仅暴露手术切口区域，以建立最大的无菌屏障，预防感染。

三、手术切口

主刀医生在腹部选择合适的部位做切口。最常用的是下腹部横切口，位于耻骨联合上方约2-3厘米处，切口长度通常为10-15厘米。这种切口位置较低，愈合后疤痕较为隐蔽，且术后疼痛相对较轻，有利于早期下床活动。少数情况下，如紧急手术或胎儿巨大，也可能采用下腹部纵切口。切开皮肤、皮下脂肪层后，逐层分离腹直肌前鞘、分离腹直肌，并切开腹膜，进入腹腔。

四、子宫切开与胎儿娩出

医生用手或器械将膀胱轻轻推离子宫下段，暴露子宫。通常在子宫下段做一横切口，此处肌层较薄，出血较少，愈合后再次妊娠发生子宫破裂的风险较低。切开子宫肌层和羊膜囊后，羊水流出。医生将一只手伸入宫腔，托住胎儿的头部或臀部，另一只手在子宫底部施加压力，协助将胎儿缓慢娩出。胎儿娩出后，医生会立即清理其口鼻中的羊水和分泌物，夹闭并剪断脐带，将新生儿交由儿科医生或助产士进行初步评估与护理。

五、胎盘娩出与缝合

胎儿娩出后，医生会等待胎盘自然剥离，或通过按摩子宫、轻轻牵拉脐带的方式协助胎盘完整娩出。随后，医生会仔细检查胎盘是否完整，并探查宫腔，清除可能残留的胎膜组织。接着，使用可吸收缝线分层缝合子宫切口，确保止血和闭合良好。然后，逐层缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪层，最后缝合或使用皮内缝合技术闭合皮肤切口。整个过程中，麻醉医生会持续监测产妇的生命体征，并根据需要调整输液和用药。

剖宫产术后，产妇会被送入恢复室或病房进行密切观察，监测生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量及切口状况。术后早期鼓励产妇在家人或医护人员协助下进行床上活动，如翻身，并在麻醉效果消退后尽早下床缓慢行走，这有助于促进胃肠功能恢复、预防下肢静脉血栓。饮食上，术后需遵医嘱从流质饮食逐步过渡到半流质、普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼汤、蒸蛋、烂面条和新鲜蔬菜水果，以促进切口愈合和体力恢复。切口护理至关重要，需保持敷料干燥清洁，遵医嘱按时换药，观察有无红肿、渗液、异常疼痛等感染迹象。同时，需注意恶露的排出情况，保持会阴部清洁。产后应遵医嘱进行循序渐进的康复锻炼，如凯格尔运动以促进盆底肌恢复。整个恢复期间，应避免提重物和剧烈运动，保证充足休息，并按时返院进行产后复查。