如何了解剖腹产手术的全过程

剖腹产手术即剖宫产手术，其全过程主要包括术前准备、麻醉、切开腹壁与子宫、娩出胎儿、胎盘处理、缝合以及术后观察与恢复等步骤。

一、术前准备

产妇在决定进行剖腹产手术后，会进入系统的术前准备阶段。医生会与产妇及家属进行术前谈话，详细说明手术的必要性、过程、风险及替代方案，并签署知情同意书。产妇需要进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估手术耐受性。护士会为产妇进行备皮，即剃除腹部和会阴部的毛发，并进行留置导尿管，以排空膀胱，避免手术中损伤。通常术前需要禁食禁水一段时间，具体时长由麻醉方式决定。医护人员会建立静脉通道，以便术中输液和给药。部分产妇可能还需要进行抗生素皮试，以预防术后感染。

二、麻醉实施

剖腹产手术通常采用椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉或腰麻，使产妇腹部及以下区域失去痛觉，但意识保持清醒。产妇需要侧卧蜷曲身体，麻醉医生在背部脊椎间隙进行穿刺并注入麻醉药物。麻醉起效后，产妇会感到腹部和下肢麻木、发热，但能感知触碰和牵拉。少数紧急情况或存在椎管内麻醉禁忌时，可能会采用全身麻醉。麻醉医生会全程监测产妇的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保麻醉安全有效。麻醉成功后，产妇会被调整为平卧位，有时会向左倾斜以防止仰卧位低血压综合征，影响胎盘供血。

三、手术切口与子宫切开

手术医生在确认麻醉效果满意后，开始进行手术。首先对腹部皮肤进行消毒并铺上无菌手术巾。常用的腹部切口为耻骨联合上方的横切口，长度约10至15厘米，此切口较为美观且术后疼痛较轻。少数情况也可能采用下腹正中纵切口。逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分离腹直肌，打开腹膜，进入腹腔。随后暴露子宫，通常在子宫下段做一横切口，此处肌层较薄、出血少，且有利于术后子宫愈合。医生会小心操作，避免损伤子宫两侧的大血管和膀胱。

四、胎儿与胎盘娩出

切开子宫后，医生会刺破羊膜囊，吸除羊水。随后将一只手伸入子宫内，托住胎儿的头部或臀部，另一只手在子宫底部施加压力，协助将胎儿缓慢娩出。胎儿娩出后，医生会立即清理其口鼻中的羊水和分泌物，夹闭并剪断脐带，将新生儿交给一旁的儿科医生或助产士进行初步评估与护理，包括保暖、清理呼吸道、评分等。胎儿娩出后，医生会等待胎盘自然剥离，或用手轻轻剥离胎盘并完整取出。同时会检查胎盘、胎膜是否完整，防止残留物导致产后出血或感染。

五、缝合与术后处理

胎儿和胎盘娩出后，医生会使用可吸收缝线分层缝合子宫肌层和浆膜层，确保切口闭合严密以利于愈合和减少再次妊娠时子宫破裂的风险。随后逐层缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。皮肤缝合可采用皮内缝合，疤痕更不明显。手术过程中，医护人员会密切监测产妇的出血量、生命体征和子宫收缩情况，必要时使用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少出血。手术结束后，产妇会被送至恢复室或病房进行观察，监测血压、心率、阴道出血、子宫收缩及切口情况，并开始进行术后镇痛、预防感染和促进胃肠功能恢复等治疗。

剖腹产术后恢复需要一定时间，产妇应注意切口护理，保持清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。在医生指导下尽早下床活动有助于预防下肢静脉血栓和促进胃肠蠕动。饮食应从流质逐步过渡到普食，保证充足的优质蛋白和维生素摄入以促进组织修复。应注意休息，避免提重物和剧烈运动。密切关注恶露排出情况及腹部疼痛变化，按时进行产后复查。保持积极心态，家人应给予充分的情感支持与生活照料，帮助产妇顺利度过产褥期。