如何科普剖腹产的全过程

剖腹产全过程科普主要包括术前准备、麻醉实施、手术切口、胎儿娩出、胎盘处理、子宫缝合、腹部缝合以及术后观察等关键步骤。

一、术前准备

剖腹产手术前需要进行全面的准备工作。孕妇需要完成一系列术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估手术风险。医护人员会与孕妇及家属进行术前谈话，详细说明手术必要性、过程及潜在风险，并签署知情同意书。术前通常要求禁食禁水，以减少麻醉风险。手术区域需要进行备皮，即剃除腹部及会阴部的毛发。孕妇会被接入手术室，建立静脉通路以便输液和给药，同时连接心电监护仪，持续监测生命体征。

二、麻醉实施

剖腹产通常采用椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。麻醉时，孕妇需侧卧蜷曲，麻醉医生在孕妇背部脊椎间隙进行穿刺，将麻醉药物注入椎管内。这种麻醉方式能有效阻断腹部及以下区域的痛觉传导，使孕妇在手术过程中保持清醒但无痛感，同时不影响意识，便于第一时间与新生儿接触。麻醉起效后，医护人员会测试麻醉平面，确保麻醉效果满意。少数紧急情况或存在椎管内麻醉禁忌时，可能会采用全身麻醉。

三、手术切口与胎儿娩出

麻醉生效后，手术正式开始。医生会在孕妇下腹部，通常是耻骨联合上方约两横指处，做一个横向切口，长度约为10至15厘米。逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分离腹直肌，打开腹膜，进入腹腔。然后切开子宫下段，这个部位肌层较薄，出血较少，是剖腹产最常用的子宫切口方式。破膜后，医生会伸手进入宫腔，托住胎儿头部或臀部，轻柔地将胎儿娩出。此时助手会按压宫底辅助娩出。胎儿娩出后，医护人员会立即清理其口鼻分泌物，断脐，并进行初步的身体评估。

四、胎盘处理与子宫缝合

胎儿娩出后，医生会等待胎盘自然剥离或手动剥离。检查胎盘和胎膜是否完整娩出至关重要，若有残留可能影响子宫收缩，导致产后出血。胎盘娩出后，医生会立即注射促进子宫收缩的药物，如缩宫素，以帮助子宫收缩减少出血。随后，医生会仔细检查子宫腔，并分层缝合子宫切口。缝合通常使用可吸收线，确保子宫肌层对合良好，以利于愈合和降低再次妊娠时子宫破裂的风险。缝合过程中会持续吸净腹腔内的羊水和血液。

五、腹部缝合与术后观察

子宫缝合完毕并确认无活动性出血后，医生会逐层缝合腹壁各层组织，包括腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪层，最后缝合皮肤。皮肤缝合可采用皮内美容缝合，疤痕较为美观。手术结束后，孕妇会被送入麻醉恢复室或直接返回病房，继续进行心电监护和生命体征监测。医护人员会观察子宫收缩情况、阴道出血量、腹部切口敷料有无渗血，并指导孕妇进行早期活动，如翻身，以促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓。术后疼痛管理、预防感染和鼓励母乳喂养也是此阶段的重点。

剖腹产术后恢复需要一定时间，孕妇应注意保持腹部切口清洁干燥，遵医嘱进行换药。饮食上应从流质、半流质逐渐过渡到普食，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，以促进切口愈合和体力恢复。早期可在床上活动四肢，随后在家人搀扶下尝试下床缓慢行走，有助于肠道排气和身体机能恢复。密切观察恶露情况，如出现大量鲜红色出血、切口红肿流脓、发热或剧烈腹痛，应及时告知医护人员。保持积极心态，与家人多沟通，学习新生儿护理知识，对于身心康复和适应母亲角色都十分重要。