胆总管结石手术治疗方法
发布时间：2019-12-2051088次播放
视频内容：
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人，都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等；有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石，不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快。
胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除，一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，要分情况对症治疗，如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠，就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，就需要手术治疗，尤其是出现三联征的病人，要及时手术。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石饮食禁忌，一般尽量要注意少吃一些油腻的食物，尤其是一些胆固醇含量比较高的食物。比如蛋黄，蟹黄，动物的内脏尽量要少吃，因为这些食物使用过多后，容易导致胆囊强烈的收缩。由于结石的刺激，有可能会导致患者胆汁分泌量过多，以及胆管结石形成梗阻性黄疸。这种情况下就有可能会导致梗阻，形成比较明显的胆管炎表现。另外，在饮食上尽量不要喝酒，不要暴饮暴食，这些都可以减少胆汁的分泌，有助于减少胆固醇结晶减轻胆总管结石继续增大的可能性。总之，胆总管结石在饮食上一定要注意，要以低盐、低脂、低油腻的食物为主，适当的进行体育锻炼，定期的进行复查。这样就能有效的预防胆总管结石的发生，或者是减轻症状。
胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
胆总管结石的手术指征
胆总管结石一般发现以后都是具有手术指征的，尤其是在发病比较及时出现腹痛、寒战、高热、黄疸甚至感染性休克，必须进行急诊手术。一般胆总管结石手术的指针只要是形成的结石不能够有效的排出到肠道，就应该进行手术治疗。一般选择手术的时机。一定要根据患者的病情。原则上尽量要在平稳时期进行胆总管取石手术。对于急性期发病出现了梗阻性黄疸，急性化脓性胆管炎，这种情况需要进行急诊手术，对于不能耐受手术的可以通过paitCT或者是通过一些胆囊造瘘等多种方式来进行暂时性的解决问题，但是原则上都是需要进行手术治疗的。
胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管手术后，一般并发症主要包括以下三大类：第一方面，容易引起胆道感染，特别是通过一些有创操作，包括ERCP取石的会诱发胆道感染的风险。因此，对于这类手术一定要给予足量的抗生素进行预防。第二方面，是容易导致胆管出血的可能性。因为胆管结石取出后，对胆管壁是一种损伤，因此损伤的黏膜在继发感染情况下就容易导致出血。第三方面，导致胆道狭窄的可能性，这种并发症发生的几率比较多无论是留置T型管还是一期缝合，这种情况都有可能造成胆总管狭窄的可能性。因此，对于胆总管结石手术，尽量要到正规的肝胆外科来进行手术治疗。
继发性胆总管结石的原因是什么
继发性胆总管结石发作的原因有很多较为常见的因素就是不规律进餐以及异常的饮食结构。除此以外，该疾病的发作还和其他原发病症有密切的关系，比如胆道感染以及胆道寄生虫等。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时，需对症治疗。如并发胆瘘时，可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗；并发感染时可用药物抗感染；并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石的危害有什么
胆总管结石可能诱发急性胆管炎的发作，而急性胆管炎是比较严重的疾病，临床表现主要有腹痛，病人可能会出现右上腹的疼痛；发烧；黄疸，表现为皮肤巩膜黄染，伴有小便颜色加深，比较严重的胆管炎的病例，除了腹痛、发热、黄疸外，还可能会出现休克及意识障碍。急性、化脓性、梗阻性胆管炎很凶险，也很危险。另外胆管结石引起这种潜在的危害可能会诱发胰腺炎，国家急性胰腺炎的首要的病因是胆源性胰腺炎，也就是胆道结石引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎比较危险，因为除了累积胰腺本身以外，还可能会累积到其他的器官，比如肺功能、肾脏功能、肝脏功能。所以，对于胆管结石，一旦诊断明确，一定要尽早处理，否则出现相应的并发症再处理可能病情就会比较凶险。
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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型，一种就是以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者，我们还是推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐他尽量做经腹的手术，这样可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。
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胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。
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胆总管结石的危害有哪些
胆管结石引起的潜在的危害是可能会诱发急性胆管炎或胰腺炎。急性胆管炎发作时，临床表现主要有：腹痛、发烧、黄疸。比较严重的胆管炎，还可能会出现休克及意识障碍。我们国家急性胰腺炎的首要病因就是由胆道结石引起的，这个病也是比较危险的，除了累积胰腺本身以外，还可能会累积到其他器官，所以对胆管结石来说，一旦诊断明确，一定要尽早处理，否则等出现相应的并发症再处理，可能病情会比较凶险。
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胆总管结石手术方式有哪些
胆总管结石的手术方式有三种：一是开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是做的比较多的一种方式；二是腹腔镜探查胆总管，只需要在腹壁上打三个小洞，通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，还可以观察胆总管有没有残余的石头，术后病人第二天能下地正常的活动；三是通过十二指肠镜取石，尤其适合于胆总管直径不宽的病人，不需要全麻，不需要开腹手术，恢复也非常快。胆道系统的结石可以分为胆囊结石、胆管结石。胆总管结石有它的特点，常见于胆固醇结石，是比较硬的，而胆总管结石多数是胆色素性的结石，比较软。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染、寄生虫感染，术后要注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等等，这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，消化能力会变得比较弱，胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油食物，因为过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担，就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现，术后还要注意定期到医院随访，另外，预后的正常饮食也建议清淡为主。
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- 1 胆总管结石是怎么形成的
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