急性心力衰竭用什么药

急性心力衰竭患者需遵医嘱使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片、托拉塞米片等药物。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征，需紧急医疗干预。

1、呋塞米片

呋塞米片属于袢利尿剂，适用于急性心力衰竭伴液体潴留的患者。该药通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出，可快速缓解呼吸困难及水肿。使用期间需监测电解质平衡，可能出现低钾血症等不良反应。常见剂型为20毫克片剂，需根据病情调整剂量。

2、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液能扩张静脉血管减轻心脏前负荷，适用于急性左心衰竭伴肺水肿。该药通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，起效迅速但作用时间短。静脉给药时需严格控制滴速，可能引起头痛或低血压。需避光保存并使用专用输液装置。

3、地高辛片

地高辛片作为正性肌力药物，适用于合并快速房颤的急性心力衰竭。该药通过抑制钠钾泵增强心肌收缩力，但治疗窗较窄需监测血药浓度。常见不良反应包括恶心、视觉异常等中毒症状。常用剂型为0.25毫克片剂，老年患者需减量使用。

4、沙库巴曲缬沙坦钠片

沙库巴曲缬沙坦钠片是血管紧张素受体脑啡肽酶双重抑制剂，适用于慢性心力衰竭急性加重。该药通过调节神经内分泌系统改善心室重构，需逐步替代ACEI类药物使用。可能出现血管性水肿或肾功能恶化，起始剂量通常为50毫克每日两次。

5、托拉塞米片

托拉塞米片是长效袢利尿剂，适用于对呋塞米反应不佳的顽固性水肿患者。该药生物利用度较高且作用持续时间长，可减少给药频次。需注意可能引起尿酸升高或血糖波动，常用剂型为10毫克片剂。与其他利尿剂联用时可增强排钠效果。

急性心力衰竭患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，保持每日体重监测记录出入量。避免剧烈活动但可进行床边被动肢体活动，预防深静脉血栓形成。所有药物均需在心内科医师指导下使用，定期复查心电图、超声心动图及肾功能指标。出现夜间阵发性呼吸困难或尿量骤减时需立即就医。