急性心力衰竭的病因

急性心力衰竭的病因主要有心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常及全身性疾病等。急性心力衰竭是指心脏在短时间内无法维持足够的心输出量以满足机体代谢需求，需及时就医干预。

1、心肌损伤

心肌梗死是急性心力衰竭的常见病因，冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心肌收缩功能急剧下降。心肌炎也可引起心肌弥漫性损伤，病毒或细菌感染后免疫反应导致心肌细胞水肿、坏死。心肌挫伤、毒性物质如化疗药物等直接损害心肌细胞，均可诱发急性心力衰竭。患者可能出现胸痛、呼吸困难及血清心肌酶升高等表现，需通过心电图、心脏超声等明确诊断。

2、心脏负荷过重

高血压危象时外周血管阻力骤增，左心室后负荷急剧升高，导致心输出量锐减。严重主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流等瓣膜病变，也可因血流动力学紊乱加重心脏负荷。容量负荷过重常见于急性肾衰竭、输液过量等，循环血量增多使心室充盈压升高，引发肺水肿。这类患者常表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需紧急利尿、扩血管治疗。

3、心律失常

快速性心律失常如室性心动过速、心房颤动伴快速心室率时，心脏舒张期缩短，心室充盈不足，心输出量显著降低。严重心动过缓如三度房室传导阻滞，心率低于40次/分亦可导致泵血功能障碍。电解质紊乱如低钾血症或药物中毒如洋地黄是常见诱因，需通过心电监护识别并及时复律或起搏治疗。

4、心脏结构异常

急性心室游离壁破裂多发生于心肌梗死后1周内，心包腔内积血压迫心脏导致心包填塞。室间隔穿孔可造成左向右分流，右心室容量负荷骤增。乳头肌断裂则引发急性二尖瓣大量反流，左心房压力急剧上升。此类机械性并发症常需外科手术修复，患者病情凶险，表现为突发休克、意识丧失。

5、全身性疾病

严重感染引发脓毒症时，炎性介质导致心肌抑制和血管通透性增加，循环血量分布异常。甲状腺危象因代谢率激增加重心脏负担，贫血时携氧能力下降迫使心输出量代偿性增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可诱发右心衰竭，肺动脉高压使右心室后负荷增加。这类患者需针对原发病治疗，同时纠正心力衰竭。

急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈活动。监测每日体重变化，若3天内增加2公斤以上需警惕体液潴留。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心电图、BNP等指标。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即就医。