慢性肾炎预后怎么样

慢性肾炎预后差异较大，多数患者通过规范治疗可长期稳定，少数可能进展至肾功能衰竭。预后与病理类型、治疗依从性、并发症控制等因素密切相关。

慢性肾炎早期发现并规范干预时，预后相对较好。患者肾小球滤过率下降速度可控制在每年1-2毫升/分钟，部分病理类型如微小病变型肾炎甚至可能达到临床治愈。这类患者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，配合低盐优质蛋白饮食。定期监测尿蛋白定量和血肌酐水平，多数能维持正常生活工作能力20-30年。避免感染、劳累等诱发因素，可显著延缓疾病进展。

存在高危因素的患者预后较差。病理类型为局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎时，10年内约30-40%可能进展至终末期肾病。合并难以控制的高血压、大量蛋白尿或糖尿病肾病等并发症时，肾功能恶化速度可能加快3-5倍。这类患者需要联合使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片，必要时需进行肾脏替代治疗准备。即便积极干预，部分患者仍可能在5-10年内进入尿毒症期。

慢性肾炎患者应每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声，严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免豆制品及动物内脏。适度进行散步、太极拳等低强度运动，注意预防呼吸道感染。出现水肿加重或尿量明显减少时须及时就诊，由肾内科医生调整治疗方案。