什么是关节周围骨折

关节周围骨折是指发生在关节附近骨骼的断裂，通常涉及关节面或关节囊附着点，常见类型有桡骨远端骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折等。这类骨折可能由外伤、骨质疏松或重复应力损伤引起，需根据具体类型采取固定、手术或康复治疗。

1、外伤性骨折

直接暴力撞击或跌倒时关节部位着地可能导致骨折，例如桡骨远端Colles骨折多见于跌倒时手掌撑地。表现为局部肿胀、畸形和活动受限，需通过X线或CT确诊。急性期可采用手法复位联合石膏固定，严重移位时需行切开复位内固定术，常用接骨板螺钉系统如锁定加压钢板。

2、骨质疏松性骨折

老年人群因骨量减少易发生股骨颈骨折或肱骨近端骨折，轻微外力即可导致。典型症状包括患肢缩短外旋畸形，核磁共振有助于早期诊断。治疗需考虑人工关节置换术，使用生物型股骨柄假体配合骨水泥固定，术后需补充钙剂和抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。

3、运动损伤骨折

青少年运动时可能发生胫骨结节撕脱骨折或踝关节骨折，与突然起跳或扭转动作有关。表现为局部压痛和功能障碍，三维重建CT可明确骨折线走向。无移位骨折可用支具制动，涉及关节面的骨折需采用空心螺钉或张力带钢丝固定，恢复关节面平整度。

4、病理性骨折

骨肿瘤或骨髓炎等疾病可能削弱骨骼强度导致自发性骨折，如股骨转子下病理性骨折。伴随夜间痛和体重下降，需通过活检明确病因。治疗需处理原发病同时稳定骨折，可采用髓内钉系统联合放疗，疼痛控制可使用氨酚羟考酮片。

5、重复应力骨折

长期负重训练可能引起胫骨或跖骨应力性骨折，早期表现为运动后隐痛。骨扫描有助于鉴别软组织损伤，初期处理包括停止负重活动6-8周，顽固性病例可采用体外冲击波治疗促进骨愈合，配合脉冲电磁场治疗仪改善局部血供。

关节周围骨折康复期需循序渐进进行关节活动度训练，早期在医生指导下使用持续被动活动机，后期通过水中步行训练减轻负重。饮食应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品和深绿色蔬菜，戒烟限酒避免影响骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。