粉碎性骨折的注意事项

粉碎性骨折患者需注意制动保护、规范治疗、营养支持、康复训练及并发症预防。粉碎性骨折是指骨折处骨质碎裂成三块以上，属于严重骨折类型，需综合干预促进愈合。

1、制动保护

骨折后应立即使用夹板或支具固定患肢，避免骨折端移动造成二次损伤。上肢骨折可采用三角巾悬吊，下肢骨折需绝对卧床，搬运时保持患肢轴线稳定。固定范围需超过骨折邻近关节，固定期间观察末梢血运，若出现肢体肿胀、麻木需及时调整固定松紧度。

2、规范治疗

需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。无明显移位者可尝试石膏固定，关节内骨折或严重粉碎性骨折通常需切开复位内固定术，常用接骨板、髓内钉等器材。术后遵医嘱使用注射用骨肽、鹿瓜多肽注射液等促进骨愈合药物，配合阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。

3、营养支持

每日需补充优质蛋白如牛奶、鱼肉，摄入钙800-1200毫克及维生素D400-800单位。可增加西蓝花、虾皮等高钙食物，必要时服用碳酸钙D3片。同时补充维生素C促进胶原合成，避免吸烟饮酒影响骨代谢。

4、康复训练

固定期可进行患肢肌肉等长收缩训练，拆除外固定后逐步开展关节活动度练习。上肢骨折从手指屈伸开始，下肢骨折先进行直腿抬高训练，后期加入负重练习。康复过程需在专业医师指导下循序渐进，避免过早负重导致内固定失效。

5、并发症预防

长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，进行深呼吸训练减少肺部感染风险。观察患肢是否出现剧烈疼痛、皮温升高，警惕骨筋膜室综合征。糖尿病患者需严格控制血糖，定期复查X线评估骨痂生长情况，发现延迟愈合需干预治疗。

粉碎性骨折恢复期需持续3-6个月，期间保持均衡饮食，每日补充乳制品300-500毫升，适量晒太阳促进维生素D合成。避免患肢过早承重或剧烈运动，定期复查评估愈合进度。康复训练应遵循无痛原则，如出现关节僵硬可配合红外线理疗。心理上需保持耐心，家属应协助完成日常活动，创造无障碍居家环境降低跌倒风险。